Введение. Материал и методы

Введение

Большое количество метрических и неметрических признаков ушной раковины (УР), имеющих индивидуальный характер, в сочетании с отсутствием значительной возрастной изменчивости, позволяет использовать их в судебно-медицинской экспертизе при идентификации личности [1, 2, 3], что впервые осуществил Алфьонс Бертильон (Alphonse Bertillon) в 1885 г., предложив фотографировать ушную раковину, а также измерять её длину и ширину с помощью скользящего циркуля [3].

На основании измерения 12 параметров правых ушных раковин, A. V. Yannarelli дал детальную характеристику их размеров, формы, положения с учетом половой и расовой изменчивости индивидуумов. Согласно представленным автором данным, формирование ушной раковины завершается в течение трех месяце после рождения, в дальнейшем изменяется только размер, а ее форма и основные пропорции остаются неизменными [1, 4, 5]. Обращается внимание лишь на факт роста мочки уха в престарелом возрасте [6]. В работе E. Rohm и E. Adam продемонстрированы фотографии мочки уха и ушной раковины, сделанные с 15-летним интервалом, с помощью которых, по данным авторов, возможно определение возраста [5].

Я. С. Песиков и С. Я. Рыбалко выделяют более 40 разновидностей̆ 12 основных элементов строения ушной раковины, часть которых могут являться признаками врожденных или приобретенных заболеваний [1].

E. E. Peeples et al. подтвердили половые различия ушных раковин, в частности, их вертикальные размеры у мужчин статистически достоверно больше, чем у женщин. При этом в ширину ушная раковина растет менее значительно, чем в длину, до 18 лет, с короткими периодами остановки роста в 10-летнем возрасте у мальчиков и 8-летнем возрасте у девочек, тогда как максимальная скорость роста ушной раковины в длину наблюдается между 5 и 18 годами [6]. Тогда как, по данным M. T. Kalcioglu с соавторами, высота ушной раковины достигает максимума у девочек к 11 годам, у мальчиков – к 12, а ширина достигает своей максимальной величины к 6 годам [5].

Пол и возраст являются двумя статистически значимыми факторами, влияющими на длину ушной раковины, при этом с возрастом размер ушной раковины у женщин меняется в меньшей степени, чем у мужчин [6].

Д. В. Махов, путем осмотра и анализируя фотографии ушных раковин 100 человек (60 юношей̆ и 40 девушек) в возрасте 20-25 лет выделил следующие «признаки» ушных раковин: 1) форма (овальная, треугольная, прямоугольная), 2) мочка (широкая, удлинённая, редуцированная), 3) козелок (одноволновой, двухволновой), 4) противокозелок (сглаженый, выступающий ), 5) межкозелковая вырезка (узкая, средняя, широкая), 6) виды чаш раковин (открытая, полузакрытая, закрытая). Автором выявлены наиболее редкие формы и элементы ушных раковин, а также асимметрия параметров ушной раковины [1].

И. Ш. Пипия изучал анатомо-морфологические особенностей ушных раковин лиц русской (100), грузинской (94) и таджикской (30) национальностей, обоего пола в возрасте от 17 до 45 лет. Исследование включало клиническое обследование (опрос, осмотр), получение гипсовых моделей и их морфологическое исследование, фотографирование ушных раковин и их измерения; антропометрические измерения ушных раковин по методу Я. С. Песикова в модификации Г. А. Пашиняна и О. В. Каныгиной. В результате сравнения морфометрических данных выявлены определенные этнические и половые особенности, что может быть использовано при идентификации личности [2].

P. Singh, Р. Purkait использовали соматоскопию ушной раковины для определения ее общей формы и формы завитка, авторы фиксировали присутствие или отсутствие бугорка Дарвина, а также степени прилегания ушных раковин к голове среди мужчин и женщин (население Индии). Авторы выявили, что ушные раковины чаще имеют овальную форму с нормальным завитком, свободная мочка чаще наблюдалось у женщин, тогда как бугорок Дарвина чаще встречался у мужчин [6].

Согласно данным, полученным С. Niemitz et al., ушные раковины растут в течение всей жизни, однако этот процесс протекает индивидуально в соответствии, главным образом, с половыми особенностями. При рождении ушные раковины у девочек короче, чем у мальчиков. После рождения ушные раковины имеют большую связь с размерами головы, при этом их длина достигает максимума к 85 годам [7].

А. Sharma et al. выявлено, что ширина мочки увеличивалась к 15 годам и была постоянной до 40 лет, затем наблюдался ее дальнейший рост. По данным авторов, длина мочек имеет максимальную скорость роста в возрасте от 6 до 15 лет и от 41 до 80 лет [8].

С целью изучения возможности использования ушной раковины для идентификации личности А. В. Кузиным и др. исследованы 12 размеров ушной раковины трупов лиц известного пола и возраста. При этом использована модифицированная методика A. V. Iannarelli: предложено исследовать обе ушные раковины для идентификации, изменена ориентация ушной раковины при разметке направляющих лини, изменены некоторые метрические характеристики, введены измерительные точки для стандартизации размеров ушной раковины, поиск которых при различных вариантах строения ушной раковины облегчается разметкой направляющих линий (горизонтальная, вертикальная, две диагональных). Результаты исследований показали, что имеется реальная возможность использования данных о строении ушных раковин для идентификации пола [10].

C. Sforza et al. подтвердили наличие индивидуальных особенностей ушных раковин, связанных с возрастом и полом: размеры у мужчин больше по сравнению с женщинами. Отношение длины и ширины, а также сагиттальный угол ушной раковины значительно увеличиваются с возрастом, однако это не связано с половой принадлежностью, при этом в целом отмечается симметрия ушных раковин [9].

В. Wang, используя 3D-компьютерную томографию, определил длину, ширину и толщину мочки уха, высоту и ширину ушной раковины в популяции Хан (Китай). Автором сделан вывод о том, что компьютерную томографию можно использовать для целей идентификации по ушной раковине, так как она позволяет определять ее сложные антропометрические параметры [11].

А. Kumar, C. Wu описали новый метод автоматической идентификации личности с использованием 2D изображения уха и специальной программы для подробной посегментной оценки морфологических особенностей ушной раковины [12].

В. П. Новоселов и др. проводили фотометрию (цифровое масштабное фотографирование и измерения) 680 правой и левой ушных раковин мужчин и женщин с помощью модифицированной методики A. V. Iannarelli (авторы изменили нанесение реперных точек с учетом формы завитка ушной раковины и в соответствии с разметкой направляющих линий). Авторы выявили, что морфологические параметры правой ушной раковины не всегда совпадают с морфологическими параметрами левой у одного и того же человека: у мужчин и женщин правая и левая ушные раковины чаще всего асимметричны по одному из метрических признаков, при этом постоянства этого признака не наблюдается [4].

Таким образом, ушная раковина имеет уникальные индивидуальные характеристики у каждого конкретного человека. Существующие в литературе данные об анатомических особенностях ушной раковины носят противоречивый характер, а сведения о связи размеров и формы ушной раковины с размерами, пропорциями тела, показателями физического развития и телосложения отсутствуют, что и обусловливает актуальность данного исследования.

Цель : характеристика изменчивости размеров и формы ушной раковины в связи с изменчивостью размеров, пропорций тела и телосложения (частной соматической конституции) девушек 18-19 лет.

Материал и методы

Участникиисследования: 42 девушки 18, 7±0, 1 (18-19) лет (студенты второго курса Саратовского государственного медицинского университета). Всем исследуемым были адекватно разъяснены цели испытания, а также их юридические права при условии добровольного участия в этом исследовании.

Методы исследования

Проводили измерения правой и левой ушных раковин (с помощью скользящего циркуля) в соответствии с методикой, предложенной В. В. Бунаком [13]:

1) [44] физиологическая длина уха (расстояние от верхней ушной до нижней ушной точки, мм);

2) [45] физиологическая ширина уха (расстояние от линии основания уха до наиболее выступающей кзади точки ушной раковины, мм);

3) [46] морфологическая длина уха (расстояние от надкозелковой вырезки до бугорковой точки, мм);

4) [47] морфологическая ширина уха (прямое расстояние от верхней до нижней точки оси прикрепления уха, мм);

5) [48] высота хряща верхней части уха (расстояние от наиболее высокой точки завитка до наиболее глубокой точки межкозелковой вырезки, мм);

6) [49] длина мочки (расстояние от наиболее глубокой точки межкозелковой вырезки до наиболее низкой точки мочки уха, мм).

7) индекс ушной раковины = физиологическая ширина / физиологическая длина ушной раковины (предложен авторами).

Измеряли продольные размеры тела (с помощью деревянного ростомера), обхватные размеры тела (с помощью полотняной ленты), массу тела (с помощью медицинских весов) [14]:

1) длина тела, length of body (L, см);

2) масса тела, body weight (P, кг);

3) окружность грудной клетки, chest circumference (T, см);

4) окружность талии, waist (W, см);

5) окружность бедер, hip (H, см).

Рассчитывали следующие индексы, отражающие пропорции тела, физическое развитие и телосложение [14]:

1) индекс массы тела (BMI, ИМТ) = P(кг)/L(м)²;

2) индекс талии и бедер (WHR) = W(см)/H(см);

3) индекс Ливи-Бругша (ILB) = T(см)•100/L(см);

4) плотность и массивность тела (PLT) = P(кг)•100/L(см)•T(см);

5) индекс Пинье (IP) = L(см)–[T(см)+P(кг)];

6) площадь поверхности тела по B. Isaksson (S, м² ) = 1+[P(кг)+L(см)/100].

Статистическая обработка данных проводилась с помощью программы Excel и включала определение минимального и максимального значений параметра, его средней арифметической (М), стандартного отклонения (s), ошибки средней арифметической (m). Вычисление статистической достоверности различий параметров правой и левой ушных раковин проводили с использованием непараметрического критерия Манна-Уитни (U). Корреляционный анализ проводили с использованием коэффициента корреляции r-Пирсона (Pearson r) и вычислением его статистической достоверности в соответствии с параметрическим t-критерием Стьюдента.