СОГЛАСИЕ

Председателю комитета молодежной политики Волгоградской области

Слесаренко Елене Владимировне

От_____________________________________

Дата рождения «___»_____________

Проживающего(ей) по адресу:

г. ________________, ул. ___________________

дом_____, кв__________

Гражданство_____________________________

Образование_____________________________

Контактный телефон______________________

ЗАЯВЛЕНИЕ №_________

Прошу предоставить мне «Личную книжку добровольца».

_____________ _________________________

Дата подпись

Заполняется сотрудником органа исполнительной власти и органа местного самоуправления субъекта Российской Федерации	По результатам рассмотрения заявления выдана «Личная книжка добровольца» ____________№________________________ ___________________ ________________ ФИО сотрудника подпись

СОГЛАСИЕ

гражданина на обработку персональных данных

Комитет молодежной политики Волгоградской области

Социалистическая ул., 5, Волгоград, 400001 тел. (8442) 30-90-17, факс (8442) 30-90-18

Я, __________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения лица, выражающего согласие на обработку персональных данных)

______________________________________________________________________________,

адрес регистрации (по паспорту): ____________________________________________________

_______________________________________________________________________________

в порядке и на условиях, определенных Федеральным законом от 27 июля 2006 г. 3 152-ФЗ «О персональных данных», своей волей и в своем интересе выражаю Комитету молодежной политики Волгоградской области согласие на обработку моих персональных данных: фамилии, имени, отчества, года, месяца, даты и места рождения, пола, гражданства, места жительства, в том числе сведения о регистрации по месту жительства, месту пребывания, сведения об образовании, контактного лица, ID добровольца.

Обработка моих персональных данных Комитета молодежной политики Волгоградской области осуществляется исключительно в целях выдачи личной книжки добровольца.

Я представляю Комитету молодежной политики Волгоградской области осуществлять хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, уничтожение персональных данных, передача персональных данных между:

Комитетом молодежной политики Волгоградской области и Государственным бюджетным учреждением Волгоградской области «Центр молодежной политики» (ГБУ ВО «ЦМП»)
с использованием машинных носителей или по каналам связи с соблюдением мер, обеспечивающих их защиту от несанкционированного доступа. Комитетом молодежной политики Волгоградской области вправе осуществлять смешанную (автоматизированную и неавтоматизированную) обработку моих персональных данных посредством внесения их в электронную базу данных, включения в списки (реестры) и отчетные формы, предусмотренные документами, регламентирующими предоставление отчетных данных (документов).

Мне гарантируется конфиденциальность моих персональных данных при их обработке и хранении, режим конфиденциальности снимается в случаях обезличивания или по истечении 75-летнего срока хранения, если иное не определено законом.

Настоящее согласие дано мной и действует бессрочно, безотрывно.

«____»____________2017 год ___________ ___________________

(дата) (подпись) (расшифровка подписи)