А вирусты гепатитінің емі.

А вирусты гепатитінің емі.

1. Режим: Тө сек немесе жартылай тө сек режимі, ауырлығ ына байланысты

2. Диета (№5-ші диета), + компот, соктар.

3. Поливитаминдер: В тобы, С.

4. Гепатопротекторлар: эссенциале форте, гептрал, карсил.

5. Ө т айдайтын дә рілер: аллахол, холосас, жү герінің шашағ ы.

6. Кө к тамырғ а тамшылату: 5% глюкоза ерітіндісі, 5% аскорбин қ ышқ ылы ерітіндісі, 0, 9% физиологиялық , ауыр жағ дайда 5-10% альбумин ерітіндісі.

7. Клизма ас содамен аптасына 1 рет.

3. Дең гей

Есеп №1

Педиатр-дә рігерге 5 жасар баланың анасы келесі шағ ымдармен келді: дене қ ызбасы-ның 38, 4⁰С-ге жоғ арылауы, мазасыздану жә не бү кіл денедегі бө ртпелер шық қ ан.

Анамнезден анық талды: бө ртпенің 3 кү н бұ рын бастағ аны анық талды (1-кү ні бө ртпе бетте жә не мойында, 2-кү ні бө ртпе дене жә не 3-кү ні бө ртпе аяқ -қ олда пайда болды). Объективті: Науқ астың жағ дайы негізгі ауруғ а байланысты орташа ауырлық та. Гипер-емирленбеген дене тері бетінде дақ ты-папулезді бө ртпелер анық талады. Аң қ а сә л гипер-емирленген, жамылғ ылар жоқ. Басқ а жү йелер мен мү шелелерде ө згеріс жоқ.

Сұ рақ тар:

1. Алдын ала диагнозды қ ойың ыз?

2. Алдын ала диагнозды дә лелдең із?

3. Осы патология кезіндегі қ осымша симптомдарды жазың ыз?

4. Осы патология кезіндегі аурудың айырық ша симптомтарын атаң ыз?

5. Осы патология кезінде қ андай асқ ынулар болуы мү мкін?

Жауаптары:

1. Қ ызылша, бө ртпе кезең і.

2. Терінің тү сі ө згермеген бетінде дақ ты-папулезді бө ртпелер анық талады, бө ртпенің кезең ділікпен (этаппен) пайда болуы.

3. Катаральды кезең де анық талады - жарық тан қ орқ у, Филатов-Коплик-Бельский симптомы, конъюнктивит, катарлальды белгілер жә не температураның жоғ арылауы.

4. Браунли симптомы, жарық тан қ орқ у, Филатов-Коплик-Бельский симптомы, бө ртпенің кезең ділікпен пайда болуы.

5. Менингит, энцефаломиелит, стоматит, отит, ларингит, бронхит, пневмония.

Есеп №2

Аймақ тық дә рігерге 3 айлық баланың анасы келді. Анасының айтуы бойынша балада жал-пы мазасыздық, тершең дік байқ алады. Осы белгі ұ йқ ыдан кейін жастығ ында дымқ ыл із қ алуымен, емізу кезінде барлық беті жағ ымсыз иісті ұ сақ тер тамшылармен жабылатын-дығ ымен айқ ындалады. Соң ғ ы 2-3 аптада қ ыз балада қ орқ ақ тық, ә рбір қ имылдан кейінгі ү рейлік, тыныш емес ұ йқ ы байқ алады.

Сұ рақ тар:

1. Алдын ала диагнозды қ ойың ыз?

2. Алдын ала диагнозды дә лелдең із?

3. Осы патология кезіндегі қ осымша симптомдарды жазың ыз?

4. Осы патологияны тудыратын себептерді жазың ыз?

5. Ем тағ айындаң ыз?

Жауаптары:

1. Рахит, бастапқ ы кезең і

2. Балада жалпы мазасыздық, тершең дік, , емізу кезінде барлық беті жағ ымсыз иісті ұ сақ тер тамшылармен жабылатындығ ы, ә рбір қ имылдан кейінгі ү рейлік, тыныш емес ұ йқ ы байқ алады.

3. Бастапқ ы кезең де қ ызыл дермографизм, жағ ымсыз иісті тері анық талады.

4. Витамин Д-ның алдын алу дозасы, таза ауада серуендеу, шырындар тағ айындалмағ ан.

5. Емшекпен емізу, массаж, гимнастика, таза ауада серуендеу, В_2,В_6,Д витаминдерін 3000-6000 ХБ, емдік дозасы – 400000-600000 ХБ

Есеп №3

5 айлық қ ыз балада ұ йқ ы кезіндегі солқ ылдау, ү рей жә не тершең дік байқ алады.

Объективті: басының пішіні дұ рыс, шү йде аймағ ындағ ы тақ ырлық, ү лкен ең бегінің ө лше-мі 2х2 см, шеттері сә л иілгіш. Бұ лшық еттік тонусы қ алыпты. Ішкі мү шелері – ө згеріссіз. Бала Д витаминін қ абылдамағ ан.

Сұ рақ тар:

1. Алдын ала диагнозды қ ойың ыз?

2. Алдын ала диагнозды дә лелдең із?

3. Осы патологияны тудыратын себептерді жазың ыз?

4. Балада сү йектерінде болуы мү мкін ө згерістерді жазың ыз?

5. Ем тағ айындаң ыз?

Жауаптары:

1. Рахит, бастапқ ы кезең і

2. Балада басының пішіні дұ рыс, шү йде аймағ ындағ ы тақ ырлық, ү лкен ең бегінің ө лшемі 2х2 см, шеттері сә л иілгіш.

3. Бала Д витаминін қ абылдамағ ан.

4. Егер емдемесе, сү йектік ө згерістер пайда болады: олимпиялық маң дай, шаршы пішінді бас, краниотабес, кеуде торында: гаррисон жү лгесі, мешелдік таспалар, етікші тө сі жә не тауық кеудесі, аяқ тары Х немесе О пішінді.

Есеп №4

Аймақ тық дә рігерге 8 айлық баланың анасы келді. Анасы баласының басының жә не кеуде торының сү йектік ө згерістеріне шағ ымданады.

Объективті: жағ дайы қ анағ аттанарлық, терісі таза. Аң қ асы сақ талғ ан. Басында алғ а шық -қ ан маң дайлық жә не самайлық дө ң естер анық талады, басының пішіні «шаршы тә різді», ү лкен ең бек 2, 5х2, 5 см, шеттері иілгіш, кеуде торында – «рахитикалық таспалар, тауық тө с, гаррисон жү лгелері». Ө кпесінде везикулярлы тыныс, жү рек тондары қ алыпты. Басқ а мү шелері мен жү йелері ө згеріссіз.

Сұ рақ тар:

1. Алдын ала диагнозды қ ойың ыз?

2. Алдын ала диагнозды дә лелдең із?

3. Бұ лшық ет-байлам аппаратындағ ы ө згерістерді жазың ыз?

4. Балада рентгенограммада болуы мү мкін ө згерістерді жазың ыз?

5. Ем тағ айындаң ыз?

Жауаптары:

1. Рахит, ө ршу кезең і

2. Баланың басында алғ а шық қ ан маң дайлық жә не самайлық дө ң естер анық талады, басының пішіні «шаршы тә різді», ү лкен ең бек 2, 5х2, 5 см, шеттері иілгіш, кеуде торында – «рахитикалық таспалар, тауық тө с, гаррисон жү лгелері».

3. Рахит кезінде бұ лшық -ет байлам аппаратынды бұ лшық ет ә лсіздігі, буындардың босаң сушылығ ы байқ алады.

4. Рентгенограммада – остепороз

5. Емшекпен емізу, массаж, гимнастика, таза ауада серуендеу, В_2,В_6,Д витаминдерін б, р реттік доза10000-16000 ХБ, ал емдік дозасы – 600000-800000 ХБ

Есеп №5

5 жасар бала. Шағ ымдары: ішінің ұ стамалық ауырсынулар, қ айталама қ ұ суы. Ауру жедел басталды. Екі апта бұ рын ЖРВИ ауырғ ані.

Объективті: науқ астың жағ дайы ауыр, тері жамылғ ыларының бозғ ылттығ ы, бетінің ә бір-жіген бейнесі бар. Балтырдың симметриялы жазғ ыш аймақ тарында бір текті папулезді-геморрагиялық бө ртпелер анық талады, буындары ө згеріссіз. Іші жұ мсақ, тоқ ішек жолы бойынша ауырсыну сезімі бар. Дене қ ызбасы – 37, 6^оС. Кіші дә реті ө згеріссіз, ү лкен дә ре-тінде таза қ ан бар.

Сұ рақ тар:

1. Алдын ала диагнозды қ ойың ыз?

2. Алдын ала диагнозды дә лелдең із?

3. Ішектік қ ан кетуді тоқ тататын препараттарды жазың ыз?

4. Қ андай антиагрегант препараттар осы патологияда қ олданылады?

5. Ем тағ айындаң ыз?

Жауаптары:

1. Геморрагиялық васкулит, тері-абдоминалдық формасы

2. Балтырдың симметриялы жазғ ыш аймақ тарында бір текті паппулезді-геморрагиялық бө ртпелер

3. Викасол, дипинон, хлорлы кальций, аминокапрон қ ышқ ылы, аскорбин қ ышқ ылы, қ ан мен плазманы қ ұ ю

4. Курантил, дипиридамол, трентал

5. Тө сектік тә ртіп, диета – етті, сү рленген етті, ащы, цитрусты, тұ зды жә не т. б. шектеу, антибиотиктер, курантил, гепарин, адсорбенттер, дә румендер, антигистаминдді препараттар, трентал жә не кө рсетпе бойынша преднизалон

Есеп №6

Балалар ауруханасына 9 жасар бала келесі шағ ымдар бойынша тү сті: тізе жә не сирақ -табан буындарындағ ы ауырсынуы жә не аяқ тарында бө ртпелер бар. Ауырғ анына 2 кү н болды. Бұ дан 10 кү н бұ рын жедел респираторлы-вирусты жұ қ памен ауырғ ан.

Объективті: жағ дайы орташа ауырлық та, терісінің бозаруы, аң қ асы сақ талғ ан. Балтырдың симметриялы бір текті паппулезді-геморрагиялық бө ртпелері жә не буындары аздап ауыр-сынады, қ ызару мен ісінулер анық талмайды. Іші жұ мсақ, ауырсынусыз. Дене қ ызбасы – 37, 3^оС.

Сұ рақ тар:

1. Жіктелуі бойынша диагноз қ ойың ыз?

2. Алдын ала диагнозды дә лелдең із?

3. Осы патолгияғ а қ андай факторлар алып келуі мү мкін?

4. Осы патологияның асқ ынуларын жазың ыз?

5. Ем тағ айындаң ыз?

Жауаптары:

1. Геморрагиялық васкулит, тері-буындық форма

2. Балтырдың симметриялы бір текті паппулезді-геморрагиялық бө ртпелері жә не буындары аздап ауырсынады, қ ызару мен ісінулер анық талмайды.

3. Басынан ө ткерген вирусты инфекциялар, суық тау, қ ызамық, дә рілік препараттар жә не т. б.

4. Жедел гломерулонефрит, ішектік қ ан кетулер, паренхиматозды мү шелерге қ ан қ ұ йылу.

Есеп №7

Педиатр 1 жасар баланы қ арау кезінде терісінің жә не шырышты қ абатының бозғ ылттығ ын байқ ады. Анасының айтуы бойынша бала тез шаршайды, беймаз, белсенсіз жә не тә беті тө мендеген.

Анамнезінен: баланың тамақ тануы бір текті, сү тті ботқ а кү ніне 3 рет. Жемістер мен кө кі-ністер бермейді. Таза ауада сирек серуендейді.

Объективті: баланың жағ дайы қ анағ аттанарлық, терісінің жә не шырышты қ абатының ай-қ ын бозғ ылттығ ы. Жү рек аускультациясы: жү рек негізінде нә зік систолалық шу естіледі. Іші жұ мсақ, бауыры 1, 5 см қ абырғ адан шығ ып тұ р, ауырсынусыз.

Сұ рақ тар:

1. Алдын ала диагнозды қ ойың ыз?

2. Алдын ала диагнозды дә лелдең із?

3. Осы ауруды тудыратын себептерді жазың ыз?

4. Осы патология кезінде қ андай препараттар тағ айындайсыз?

5. Ем тағ айындаң ыз?

Жауаптары:

1. Темір жетіспеушілікті анемия

2. Балада терісінің жә не шырышты қ абатының айқ ын бозғ ылттығ ы. Жү рек аускультациясы: жү рек негізінде нә зік систолалық шу естіледі Баланың тамақ тануы бір текті, сү тті ботқ а кү ніне 3 рет. Жемістер мен кө кіністер бермейді. Таза ауада сирек серуендейді.

3. Тамақ тану тә ртібінің бұ зылуы, кө мірсулық бір текті.

4. Антианемиялық препараттар: ферроплекс, феррокаль, тотема, феррум-лек.

5. Тә ртіп-таза ауада жиі серуендеу, ірімшік, тартылғ ан ет, жемістер жә не кө кіністер, антианемиялық препараттар.

Есеп №8

Баланың жасы 3, 5 айлық. Бала туылғ анда дене салмағ ы 3, 8 кг жә не бойы 50 см. Емшек емеді, бала Д витаминін қ абылдамағ ан. Баланың ұ йқ ысының бұ зылуы, мазасыздық, басын жастық қ а ү йкелей береді, емізу кезіндегі тершең дік, жабысқ ақ тері қ ышқ ыл иісті.

Объективті: тері жамылғ ысы ылғ ал, қ ызыл дермографизм, шү йде аймағ ының тақ ырлануы, ү лкен ең бегі 1, 5х1, 5 см; шеттері иілгіш, орташа бұ лшық еттік гипотония. Қ аң қ а дефор-мациясы жә не ішкі ағ залар ө згерістері байқ алмайды.

Сұ рақ тар:

1. Алдын ала диагнозды қ ойың ыз?

2. Алдын ала диагнозды дә лелдең із?

3. Осы ауруды тудыратын себептерді жазың ыз?

4. Балада сү йектерінде болуы мү мкін ө згерістерді жазың ыз?

5. Ем тағ айындаң ыз?

Жауаптары:

1. Рахит, бастапқ ы кезең

2. Балада ұ йқ ысының бұ зылуы, мазасыздық, басын жастық қ а ү йкелейді, емізу кезіндегі тершең дік, жабысқ ақ тері қ ышқ ыл иісті, тері жамылғ ысы ылғ ал, қ ызыл дермографизм, шү йде аймағ ының тақ ырлануы, ү лкен ең бегі 1, 5х1, 5 см; шеттері иілгіш, орташа бұ лшық еттік гипотония байқ алады.

3. Бала Д витаминін қ абылдамағ ан.

Есеп №9

Балабақ шаның дә рігерлік бө лмесіне 5 жасар бала анасымен келді. Бү гін анасы баланың барлық денесінде қ алыпты температура 36, 3^оС жағ дайда бө рпелер байқ ады. Топта осы аурумен барлық балалар ауырғ ан, карантин жарияламағ ан.

Объективті: баланың жағ дайы қ анағ аттанарлық, кө ң іл кү йі жақ сы. Бетінің, денесінің жә не аяқ -қ олдарының терісінде қ алыпты тері фонында қ ызғ ылт тү сті ұ сақ кө піршікті бө ртпе анық талады. Бұ ршақ кө леміне дейін шү йде лимфа тү йіндер пальпацияланады, эластика-лық, ауырсынусыз. Жү рек жә не ө кпе ө згеріссіз. Іші жұ мсақ, ү лкен дә реті мен зә р бө лінуі қ алыпты.

Сұ рақ тар:

1. Алдын ала диагнозды қ ойың ыз?

2. Алдын ала диагнозды дә лелдең із?

3. Осы патология кезіндегі аурудың айырық ша симптомтарын атаң ыз?

4. Қ андай аурулармен ажырату диагностикасын жү ргізеді?

5. Ем тағ айындаң ыз?

Жауаптар:

1. Қ ызамық

2. Балада бетінің, денесінің жә не аяқ -қ олдарының терісінде қ алыпты тері фонында қ ызғ ылт тү сті ұ сақ кө піршікті бө ртпе анық талады. Бұ ршақ кө леміне дейін лимфа тамырлары пальпацияланады, эластикалық, ауырсынусыз анық талады.

3. Айырық ша белгілер: шү йделік жә не мойын артқ ы лимфа тамырларының ұ лғ аюы

4. Қ ызылшамен, жә ншаумен, аллергиялық дерматитпен ажырату диагностикасын жү ргізеді.

5. Жартылай тө сектік тә ртіп, майлы, тұ зды, қ уырылғ ан, цитрусты ө німдерді қ абылдамау, препараттар: кальций хлорид, аскорбин қ ышқ ылы, димедрол жә не сұ йық тық ты орташа мө лшерде қ абылдау.

Есеп №10

5 айлық бала. Шағ ымдары жоқ, жағ дайы бір қ алыпты. Ауыр ошақ ты пневмонияғ а қ атыс-ты қ ан қ ұ ю жасалынғ аннан кейін, диспансерлік қ арау барысында HBsAg жә не аланин-аминотрансфераза (АЛТ) дең гейінің жоғ арылауы анық талғ ан.

Сұ рақ тар:

1. Алдын ала диагнозды қ ойың ыз?

2. Алдын ала диагнозды дә лелдең із?

3. Гепатопротекторларды атаң ыз?

4. Қ андай аурулармен ажырату диагностикасын жү ргізеді?

5. Ем тағ айындаң ыз?

Жауаптары:

1. Вирусты гепатит В

2. Балада ауыр пнемонияғ а қ атысты қ ан қ ұ ю жасалынғ аннан кейін диспансерлік қ арау барысында HBsAg жә не аланинаминотрансфераза (АЛТ) дең гейінің жоғ арылады.

3. Гепатопротекторлар: карсил, эссенциале форте, гептрал, гепабене, лив-52

4. Вирусты гепатит А, С, Д, Е, механикалық сарғ аюмен жә не бауырдың барлық ауруларымен ажырату диагностикасын жү ргіземіз.

5. Жартылай тө сектік тә ртіп, майлы, тұ зды, қ уырылғ ан ө німдерді қ абылдамау, препараттар: В тобының витаминдері, аскорбин қ ышқ ылы, холосас, карсил, вена ішіне дезинтоксикационды терапия

Есеп №11

Науқ ас бала 9 жаста. Шағ ымы: ылғ алды жө тел, дене қ ызуының 38, 3 С жоғ арылауы. Обьективті: жағ дайы орташа ауырлық та, тері жамылғ ылары бозғ ылт.

Ө кпе аускультацияда: ө кпеде қ атаң тыныс, симметриялы орташа-ірі кө піршікті ылғ алды сырылдар анық талады, жө телген кезде мө лшері азаяды. Басқ а мү шелер зақ ымданусыз.

Сұ рақ тар:

1. Болжам диагноз қ ойың ыз?

2. Болжам диагнозды дә лелдең із?

3. Жө телге қ арсы препараттарды жазың ыз?

4. Қ андай аурулармен ажыратпалы диагностика жү ргізесіз?

5. Ем тағ айындаң ыз?

Жауабы:

1. Жедел бронхит

2. Жедел бронхит кезінде ылғ алды жө тел, дене қ ызуының 38, 3 С жоғ арылауына. Обьективті: жағ дайы орташа ауырлық та, тері жамылғ ылары бозғ ылт. Аускультацияда: ө кпеде қ атаң тыныс, симметриялы орташа кө піршікті ылғ алды сырылдар, жө телген кезде мө лшері азаяды.

3. Жө телге қ арсы дә рілер: мукалтин, амбробене, бромгексин, қ ызыл мия тамырлары.

4. Ажыратпалы диагностка: Обструктивті бронхит, жедел пневмония.

5. Жалпы режим, Диета 15 стол, кө птеу сұ йық тық ішу, кө рсеткіштер бойынша антибиотиктер тағ айындау, витаминдер, жө телге қ арсы препараттар (мукалтин, бромгексин), физиотерапия.

Есеп №12

Науқ ас бала 6 жаста. Шағ ымдары: балтыр табан буындардағ ы ауырсыну, дене қ ызуының 37, 5 с жоғ арылауы, сезімталдық тың тө мендеуі.

Обьективті: жағ дайы орташа ауырлық та, екі жақ ты балтыр табан буындарының ісінуі, ауырсынуы мен қ имылының шектелуі байқ алады, симметриялы жазғ ыш буындардың жә не жамбас аймақ тарында ә р тү рлі кө лемді кө птеген папулезді-геморрагиялық бө ртпе-лер анық талады.

Сұ рақ тар:

1. Жіктелуі бойынша диагноз қ ойың ыз?

2. Болжам диагнозды дә лелдең із?

3. Ішектік қ ан кетуді тоқ тататын препараттарды жазың ыз?

4. Бұ л патология кезінде қ андай антиагреганттар қ олданылады?

5. Ем тағ айындаң ыз?

Жауаптары:

1. Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура.

2. Жиі мұ рыннан қ ан кетуге жә не теріде қ ан қ ұ йылуғ а. Обьективті: жағ дайы қ анағ аттанарлық. Теріде, бетте, шеткі аймақ тарда ә р тү рлі кө лемде қ ан қ ұ йылулар.

3. Қ азіргі заманғ ы емдеу ағ ымы жақ сы.

4. Пурпура сипаттамасы: полихромды, полиморфты.

5. Ия, бұ л патологияда миғ а қ ан қ ұ йылу мү мкін.

Есеп №13

Балалар ауруханасына 9 жастағ ы науқ ас мына шағ ымдармен тү сті: бет жә не балтыр аймақ тарында ісінуі, бас ауырсынуына жә не зә рдің «ет жуындысы» тә різді ө згеруіне. Анамнезінен: 2 апта алдын ЖРВИ ауырғ ан.

Обьективті: жағ дайы ауырсынумен интоксикация симптомдарының болуына байла-нысты ауыр. Терісі бозғ ылт, бет жә не балтыр аймақ тарында ісінулер анық талады. Жү рек тондары айқ ын, шу естілмейді. Бауыр жә не кө кбауыр қ алыпты. Несеп аз мө лшерде қ оң ыр-қ ызыл тү сті. Жалпы зә р анализі: белок-0, 99г/л, эритроциттер жаппай кору алаң ында.

Сұ рақ тар:

1. Болжам диагноз қ ойың ыз?

2. Бұ л патологияда қ андай клиникалық кө ріністер байқ алады?

3. Бұ л патология себебі?

4. Несеп шығ ару жү йесінің қ ай бө лімі зақ ымдалғ ан?

5. Ем тағ айындаң ыз?

Жауаптары:

1. Жедел гломерулонефрит, нефротикалық синдроммен.

2. 2апта алдын ЖРВИ ауырғ ан. Ауырсынумен интоксикация симптомдарының болуына байланысты жағ дайы ауыр. Терісі бозғ ылт, бет жә не балтыр аймақ тарында ісінулер анық талады. Жү рек тондары айқ ын, шумдар жоқ. Бауыр жә не кө кбауыр қ алыпты. Несеп аз мө лшерде қ оң ыр-қ ызыл тү сті. Жалпы зә р анализі: белок-0, 99г/л, эритроциттер жаппай кору алаң ында.

3. . 2апта алдын ЖРВИ ауырғ ан

4. Бү йректің базальдық аппаратының тамырлары

5. тө сектік режим, тұ зсыз диета, Тұ з бен сұ йық тық ты азайту, антибиотиктер, витаминотерапия, антигистаминдер, курантил, трентал, преднизолон.

Есеп №14

Науқ ас қ ыз бала 10 жаста. Гематологиялық бө лімге мына шағ ымдармен тү сті: кө здің шырышты қ абаттарында жә не теріде қ ан қ ұ йылулар. Кө бінесе тү ң гі уақ ыттара пайда болады. Обьективті: жағ дайы орташа ауырлық та. Теріде қ ызыл – кө к, жасыл сары ә р тү рлі кө лемде геморрагия анық талады. Ә р тү рлі жерде орналасқ ан.

Басқ а мү шелер мен жү йелер зақ ымдалмағ ан.

Емдеуші педиатрдің диагнозы: Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура (ИТП).

Сұ рақ тар:

1. Болжам диагнозды негіздең із?

2. ИТП болжамы қ андай?

3. ИТП кезінде пурпуралардың сипаттамасы?

4. Тромбоциттердің адгезивті – агрегациясын жоғ арылататын препараттар?

5. ИТП кезінде спленоэктомияғ а кө рсеткіштері?

Жауаптары:

1. кө здің шырышты қ абаттарында жә не теріде қ ан қ ұ йылулар. Кө бінесе тү ң гі уақ ыттара пайда болады. Обьективті: жағ дайы орташа ауырлық та. Теріде қ ызыл – кө к, жасыл сары ә р тү рлі кө лемде геморрагия анық талады. Ә р тү рлі жерде орналасқ ан.

2. Қ азіргі заманғ ы емдеу ағ ымы жақ сы.

3. Пурпура сипаттамасы: полихромды, полиморфты, симметрия сакталмауы жә не бірден, кө бінше тү нде ө зінен-ө зі (спонтанды) пайда болуы.

4. адроксон, этамзилат, пантотенат натрия, хлорофиллин натрий, АТФ.

5. спленоэктомияғ а кө рсеткіші: 6 айдан асқ ан «ылғ алды» пурпура, ауыр қ ан қ ұ йылуғ а ә келетін ауыр пурпура, миғ а қ ан қ ұ йылуғ а кү діктену.

Есеп №15

7айлық нә ресте. Дене салмағ ы 8200 грамм, бойы -65 см. 1, 5 айғ а дейін емшек сү ті-мен қ оректенген, одан кейін жасанды тамақ тандыру ө ткізген. Шырындар мен же-містер қ абылдамағ ан, таза ауада серуендемеген.

Обьективті: жағ дайы қ анағ аттанарлық, бұ лшық ет тонусы тө мендеген. Шү йдесі тығ ыздалғ ан, ү лкен ең бегі 3, 0х3, 0, шеттері жұ мсарғ ан, айқ ын білінетін маң дай дө ң есі. Кеуде клеткасы тығ ыздалғ ан, тө менгі апертурасы қ анат тә різді, гариссон жү лгесі анық талады. Қ абырғ ада «таспихі» пальпацияланады. Бауыр мен кө кбауыр қ алыпты. Басқ а ағ залары ө згеріссіз.

Сұ рақ тар:

1. Болжам диагноз қ ойың ыз?

2. Болжам диагнозды дә лелдең із?

3. Осы патологияның сү йектегі ө згерістерді атап ө тің із?

4. Бұ л патология кезінде сү йекте рентгенограммада қ андай ө згерістер болады?

5. Ем тағ айындағ ыз?

Жауабы:

1. Рахит, ө ршу кезең і

2. сә биде анық талады: айқ ын білінетін маң дай дө ң есі, басы «шаршы» пішінді, ү лкен ең бегі 3, 0х3, 0, сү йектердің жұ мсаруы, краниотабес, кеуде клеткасының - рахиттік таспа, тауық тық кеуде, гариссон жү лгесі.

3. Бұ лшық ет аппараты жағ ынан рахитте болатын ө згерістер: бұ лшық ет ә лсіздігі жә не буындадың босаң сушылығ ы.

4. рентгенограммада: остеопороз.

5. емшек сү тімен тамақ тандыру, массаж жә не гимнастика. Таза ауамен серуендету, шырын жә не В 12, В6 Д витаминдерді қ абылдау, Д витаминінің бір реттік дозасы 10000-16000 ХБ, ал емдік дозасы 600000-800000 ХБ.