11. Ревматикалық қызбаның сипаттамасы мен патогенезі.

11. Ревматикалық қ ызбаның сипаттамасы мен патогенезі.

Р евматикалық қ ызба- β -гемолитикалық стрептококктың А-тобымен шақ ырылатын дә некер тіннің, оның ішінде ә сіресе жү рек-қ ан тамырлар жә не буындарды зақ ымдайтын инфекциялық аллергиялық ауру. Дерттің ерекшелігі – оның қ айталап отыруы (рецидивтер) жә не ү дей тү сетіндігі. Дер кезінде, тиімді жолмен емделмесе, ауру жү рек қ ақ пақ шаларын зақ ымдайды, миокардты дистрофия жә не склероз қ алдырып, бала жү регінің жұ мысымен бү кіл қ ан айналысының жетіспеушілігіне алып келеді.

Патогенезі. Жү рек тінінің осы ауруларында қ атты жарақ аттану себебі стрептококктің антигендері мен жү рек клеткалары антигендерінің жалпылай ұ қ сасдетерминанттарының болуында, сондық тан стрептококкқ а қ арсы шығ арылғ ан иммундық денелерінің жү рек клеткаларында зақ ымдайтын ә сері (қ айшылас ә серлері) бар деп есептейді. Ревматизмге ұ шырауда тұ қ ым қ уалайтын бейімділіктің де мағ ынасы бар. Ревматизмнің патомарфологиясында дә некер тінінің қ абынуының сатылары: мукоидтық ісіну, фибриноид шығ уы, Ашоф-Толалаев гранулемаларының пайда болуы жә не склерозбен аяқ талуы (альтерация, экссудация, пролиферация, бітуі).

12. Ревматикалық қ ызбаның қ осымша диагностикалық критериясы?

Ревматизмнің диагностикалық критерийлері:

1. Ү лкен диагностика критериясы: а) кардит; б) полиартрит; в) хорея; г) аннулярлық эритема; д) ревматизмдік тері астындағ ы тү йіндер; е) байқ ау емі;

2. Кішілері диагностика критериясы: а) дене қ ызуы жоғ арылауы; б) ревматизмдік анамнез немесе ревматизмдік жү рек ақ ауы; в) Р-Q интервалының ұ заруы; г) мұ рын қ анауы, абдоминалдық ауру, ревматикалық пневмония; д) полиартремия; е) лейкоцитоз (нейтрофилдік), ЭТЖ (эритроциттер тұ ну жылдамдығ ы) артуы; ж) С-реактивті белоктың шығ уы.

3. Стрептококк инфекциясының белгілері:

а) жақ ында стрептококкты инфекциямен ауырғ аны;

б) кө мекей жағ ындысынан табылғ ан А тобының стрептокогі, AСЛО немесе басқ а антистрепто-кокктық қ арсы денелер титрінің жоғ арылауы.

Осы критерийлердің негізгілерінің екеуі (ә сіресе оның біреуі кардит) жә не қ осымша-лардың екеуі-ү шеуі болса, онда ревматизм диагнозын анық деп есептеуге болады.