1. Теоретический материал.

1. Техника безопасности - это система организационных и технических мероприятий, технических способов и средств, обеспечивающих с определенной вероятностью защиту персонала преимущественно от опасных производственных факторов, приводящих к травмированию и гибели работающих.

Техника безопасности ставит своей целью сокращение травмирования и смерти работников от несчастных случаев, аварий, катастроф и для достижения указанной цели решает следующие задачи: выявление потенциальных опасностей и их источников, количественная и качественная оценка опасных производственных факторов, а также разработка комплекса мер по обеспечению безопасных условий труда работающих.

Опасный производственный фактор – производственный фактор, воздействие которого на работающего в определенных условиях приводит к травме, острому отравлению и (или) другому внезапному резкому ухудшению здоровья или смерти.

К основным физическим опасным производственным факторам относятся движущиеся машины, механизмы, изделия, заготовки, грузы, разрушающиеся конструкции, острые кромки, заусеницы и шероховатости на поверхности оборудования, инструментов и заготовок, расположение рабочего места на высоте, действие электрического тока, статического электричества, излучений, химическим – высокие концентрации органических, элементорганических и неорганических соединений, биологическим – патогенные микроорганизмы, воздействие макроорганизмов, а также продуктов их жизнедеятельности, психофизиологическим – физические и нервно-психические перегрузки.

Техника безопасности разрабатывает безопасные условия труда при работе с электроустановками, при воздействии статического электричества, при эксплуатации сосудов, работающих под давлением, при перемещении грузов, при работе с изделиями медицинской техники и биологическими объектами.

Знание вопросов техники безопасности очень важно для подготовки и дальнейшей профессиональной деятельности врачей и провизоров, поскольку позволяет сохранить здоровье, предотвратить влияние опасных производственных факторов и предупредить развитие травматизма и гибель работников.

2. Электрическая энергия является одним из наиболее удобных и экономически выгодных видов энергоресурсов. Она одинаково широко используется как на производстве, так и в быту. Совокупность машин, аппаратов, линий и вспомогательного оборудования, предназначенная для производства, преобразования, трансформации, передачи, распределения электрической энергии и преобразования ее в другой вид энергии называется электроустановкой.

При эксплуатации электроустановок, технологического оборудования с электроприводом, электробытовых приборов человек подвергается опасному воздействию электрического тока. До 85% смертельных поражений людей электрическим током происходит в результате прикосновения пострадавшего непосредственно к токоведущим частям, находящимся под напряжением.

Основными причинами электротравм на производстве являются неудовлетворительная организация работ на электроустановках, незнание и невыполнение требований электробезопасности, неиспользование работающими средств индивидуальной защиты, несоответствие электроустановок установленным требованиям правил и норм.

Действие электрического тока на человека носит многообразный характер. Проходя через организм человека, электрический ток может вызывать термическое, электролитическое, а также биологическое действие. Термическое действие тока проявляется в виде ожогов отдельных участков тела, нагрева кровеносных сосудов, нервов, крови, плазмы и других органических субстратов организма. Электролитическое действие тока характеризуется разложением крови и других органических жидкостей организма, в результате чего изменяются их состав и физико-химические свойства. Биологическое действие тока проявляется в виде раздражения и возбуждения живых тканей организма, что сопровождается непроизвольными судорожными сокращениями сердечной мышцы и спазмом легких и даже полным прекращением деятельности органов дыхания и кровообращения.

Воздействие электрического тока на организм человека может приводить к электрическим травмам и электрическим ударам. Электрические травмы представляют собой четко выраженные местные поражения тела, вызванные воздействием электрического тока, в виде ожогов, электрических знаков, электрометаллизации кожи, механических повреждений и электроофтальмии. В большинстве случаев электротравмы излечиваются, однако при тяжелых ожогах исход поражения может быть смертельным. Электрические ожоги являются самыми распространенными электротравмами. Они бывают токовые, или контактные, и дуговые. Токовый ожог возникает при прохождении электрического тока с напряжением не выше 1-2 кВ через тело человека в результате контакта с токоведущей частью оборудования и является следствием преобразования электрической энергии в тепловую. Токовый ожог вызывает покраснение кожи или образование пузырей, заполненных мутноватой жидкостью (I и II степени). Дуговые ожоги возникают при воздействии более высоких напряжений, при этом между телом человека и токоведущей частью оборудования образуется электрическая дуга с температурой более 3500°С и большой энергией. Дуговые ожоги, как правило, более тяжелые и вызывают омертвение (обугливание) всей толщи кожи или даже обугливание тканей, подкожной клетчатки, мышц, костей (III - IV степени). Электрические знаки - это четко очерченные пятна серого или бледно-желтого цвета на коже, царапины, раны, порезы, кровоизлияния в кожу в месте контакта ее с токоведущими частями оборудования. В большинстве случаев электрические знаки безболезненны и лечение их заканчивается благополучно. Электрометаллизация кожи - проникновение в верхние слои кожи мельчайших частичек металла, расплавившегося под действием электрической дуги, и обусловившего ожог кожи. Со временем пораженная кожа сходит, участок приобретает нормальный вид, болезненные ощущения исчезают. Механические повреждения возникают в результате резких непроизвольных судорожных сокращений мышц, приводящих к разрывам кожи, кровеносных сосудов и нервной ткани, а также вывихам суставов и даже переломам костей. Электроофтальмия - поражение глаз, вызванное интенсивным ультрафиолетовым и инфракрасным излучением электрической дуги, а также попаданием в глаза брызг расплавленного металла. Электрический удар - это возбуждение живых тканей организма проходящим через него электрическим током, сопровождающееся непроизвольными судорожными сокращениями мышц.

Причинами смерти в результате поражения электрическим током могут быть прекращение работы сердца, прекращение дыхания и электрический шок. Прекращение работы сердца может произойти вследствие прямого воздействия, когда ток протекает через область сердца, и рефлекторного, когда ток проходит через центральную нервную систему. В обоих случаях может наблюдаться остановка сердца или наступить беспорядочное сокращение мышечных волокон сердца и нарушение кровообращения. Прекращение дыхания может быть вызвано прямым или рефлекторным воздействием тока на мышцы грудной клетки, участвующие в процессе дыхания. При длительном действии тока наступает удушье, или асфиксия - болезненное состояние в результате недостатка кислорода и избытка диоксида углерода в организме. При асфиксии последовательно утрачиваются сознание, чувствительность, рефлексы, затем прекращается дыхание и, наконец, останавливается сердце - наступает клиническая смерть.

Электрический шок - тяжелая нервно-рефлекторная реакция организма, сопровождающаяся глубокими расстройствами кровообращения, дыхания, обмена веществ. Шоковое состояние длится от нескольких десятков минут до суток. После этого может наступить полное выздоровление или гибель пострадавшего из-за полного угасания жизненно важных функций.

Следует отметить, что характер и последствия воздействия на человека электрического тока зависят от величины напряжения и тока, сопротивления тела, продолжительности воздействия и пути тока, индивидуальных особенностей организма и условий труда. Правила техники безопасности при эксплуатации электроустановок предусматривают отбор персонала для обслуживания действующих электроустановок по состоянию здоровья. Влага, пыль, агрессивные пары и газы, высокая температура разрушающе действуют на изоляцию электроустановок, резко снижая ее сопротивление и создавая опасность перехода напряжения на нетоковедущие металлические части оборудования, к которым может прикасаться человек. Воздействие тока на человека усугубляется также наличием токопроводящих полов, водопроводов, газопроводов.

3. Система мероприятий и средств, направленная на защиту работников от опасного воздействия электрического тока, носит название электробезопасность. Она обеспечивается конструкцией электроустановок, техническими способами и средствами защиты, организационными и техническими мероприятиями. Основные электрозащитные средства включают рациональную конструкцию электроустановок, которая должна иметь ограждение токоведущих частей и обеспечивать защиту персонала от соприкосновения с токоведущими и движущимися частями. Для защиты от поражения электрическим током при прикосновении к металлическим нетоковедущим частям, которые могут оказаться под напряжением в результате повреждения изоляции, используют защитные заземление, зануление, отключение, выравнивание потенциала, электрическое разделение сети, систему защитных проводов, изоляцию токоведущих частей, низкие напряжения, контроль изоляции, средства индивидуальной защиты.

Для защиты от случайного прикосновения к токоведущим частям также используют защитные оболочки, защитные ограждения, безопасное расположение токоведущих частей, рабочую, дополнительную, усиленную, двойную изоляцию токоведущих частей, изоляцию рабочего места, предупредительную сигнализацию, блокировку, знаки безопасности.

Электробезопасность при работе с электроустановками напряжением выше 1000 В предусматривает применение дополнительных средств (диэлектрические перчатки, боты и ковры, индивидуальные экранирующие комплекты, изолирующие подставки и накладки, диэлектрические колпаки, переносные заземления, оградительные устройства, плакаты и знаки безопасности). Для защиты электротехнического персонала от падения с высоты применяются вспомогательные защитные средства - предохранительные пояса, страхующие канаты, от световых, тепловых или химических воздействий - защитные очки, респираторы, противогазы, брезентовые рукавицы, шума - противошумные наушники, шлемы, вкладыши, для безопасного подъема на опоры - монтерские когти, лазы для подъема на бетонные опоры.

4. Защитное заземление - это преднамеренное электрическое соединение с землей или ее эквивалентом металлических нетоковедущих частей, которые могут оказаться под напряжением. Оно применяется в трехфазных трехпроводных сетях с изолированной нейтралью напряжением до 1000 В.

Принцип действия защитного заземления основан на снижении до безопасных значений напряжений прикосновения и шага, обусловленных замыканием одной из фаз на корпус электрооборудования и соответственно проходящего через тело человека тока.

Защитное заземление выполняют путем преднамеренного соединения корпусов оборудования с землей. В качестве заземляющих проводников допускается использовать естественные (электропроводящие части коммуникаций и сооружений производственного или иного назначения) и искусственные заземлители (специальные электроды, закопанные в землю). В качестве заземляющих проводников, соединяющих заземляемые части электроустановок с заземлителем, применяют медные, алюминиевые проводники или полосовую сталь. Заземляющие проводники прокладывают с хорошим доступом для осмотра. Они должны иметь отличительную окраску - по зеленому фону желтые полосы шириной 15 мм на расстоянии одна от другой в 150 мм. При выносном заземлении заземлитель вынесен за пределы площадки, на которой находится электрооборудование. Более распространенным является контурное заземление, при котором одиночные заземлители размещены по периметру производственной площадки.

Защитное зануление представляет собой преднамеренное электрическое соединение с нулевым защитным проводником металлических нетоковедущих частей, которые могут оказаться под напряжением, а нулевой защитный проводник - это проводник, соединяющий зануляемые части с глухозаземленной нейтральной точкой обмотки источника тока или ее эквивалентом.

Принцип действия защитного зануления заключается в превращении случайного замыкания фазы на корпус в однофазное короткое замыкание (т. е. замыкание между фазным и нулевым проводами) с целью вызвать большой ток, способный обеспечить срабатывание защиты и тем самым отключить поврежденную электроустановку от источника питания.

Занулению подлежат те же металлические нетоковедущие части электрооборудования, что и заземлению. Одновременное зануление и заземление одного и того же корпуса не только не опасно, а напротив, улучшает условия безопасности, так как создает дополнительное заземление нулевого защитного провода.

Однако зануление и заземление не защищают человека от поражения электрическим током при прямом прикосновении к токоведущим частям. Поэтому помимо зануления и других защитных мер возникает необходимость использования защитного отключения и выравнивания потенциала, а также дополнительных электрозащитных средств.

5. Широкое использование во всех областях хозяйственной деятельности диэлектрических материалов и органических соединений неизбежно сопровождается образованием статического электричества, под которым понимают совокупность явлений, связанных с возникновением, сохранением и релаксацией свободного электрического заряда на поверхности, в объеме диэлектриков или на изолированных проводниках.

Статическое электричество представляет опасность для работающих. Так, легкие «уколы» при работе с сильно наэлектризованными материалами вредно влияют на психику работающих и в определенных ситуациях могут способствовать травмам на технологическом оборудовании. Сильные искровые разряды, возникающие при затаривании гранулированных материалов, могут приводить к болевым ощущениям. Неприятные ощущения, вызываемые статическим электричеством, могут явиться причинами развития неврастении, головной боли, плохого сна, раздражительности, покалываний в области сердца. Кроме того, при постоянном прохождении через тело человека малых токов электризации возможны неблагоприятные физиологические изменения в организме, приводящие к профессиональным заболеваниям. Систематическое воздействие электростатического поля повышенной напряженности может вызывать функциональные изменения центральной нервной, сердечно-сосудистой и других систем организма.

Использование для одежды искусственных или синтетических тканей приводит также к накоплению зарядов статического электричества на человеке. Синтетические ткани могут заряжаться до потенциала, равного 15 кВ. Поэтому ток, протекающий через тело человека, одетого в костюм или халат из синтетической ткани, может достигать 3 мкА. Прикосновение к заземленным участкам рабочего места или к незаряженному телу вызывает искровой разряд с силой тока до 30 А.

Предельно допустимые уровни напряженности электростатического поля устанавливаются в зависимости от времени пребывания персонала на рабочих местах и не должны превышать при воздействии до 1 ч 60 кВ/м.

Защита от статического электричества должна применяться во всех взрыво- и пожароопасных помещениях и зонах открытых установок. При организации производства следует избегать процессов, сопровождающихся интенсивной генерацией зарядов статического электричества. Для этого необходимо правильно подбирать поверхности трения и скорости движения веществ, материалов, устройств, избегать процессов разбрызгивания, дробления, распыления, очищать горючие газы и жидкости от примесей. Эффективным методом снижения интенсивности генерации статического электричества является метод контактных пар, заключающийся в подборе конструкционных материалов по диэлектрической проницаемости в такой последовательности, что любой из них приобретает отрицательный заряд при соприкосновении с последующим в ряду материалом и положительный - с предыдущим.

Средства коллективной защиты от статического электричества по принципу действия делятся на заземляющие устройства, нейтрализаторы, увлажняющие устройства, антиэлектростатические вещества, экранирующие устройства.

Заземление представляет собой преднамеренное электрическое соединение с землей или ее эквивалентом металлических нетоковедущих частей, которые могут оказаться под напряжением. В некоторых случаях непрерывный отвод зарядов статического электричества с рук человека может осуществляться с помощью специальных заземленных браслетов и колец. Нейтрализация зарядов статического электричества производится радиоизотопными, комбинированными, создающими поток ионизированного воздуха и нейтрализаторами коронного разряда. Для уменьшения удельного поверхностного электрического сопротивления диэлектриков можно повысить относительную влажность воздуха до 65-70 %, если это допустимо по условиям производства. Во взрывоопасных производствах для предотвращения опасных искровых разрядов статического электричества, возникающих на теле человека при контактном или индуктивном заряжении наэлектризованными материалами или элементами одежды, обеспечивают стекание этих зарядов в землю через электропроводящие полы. К индивидуальным средствам защиты от статического электричества относятся специальные электростатические обувь и одежда.

6. Первая помощь при поражении электрическим током состоит из двух этапов: освобождение пострадавшего от действия тока и оказание ему первой доврачебной медицинской помощи.

Необходимо как можно скорее освободить пострадавшего от действия тока, так как от продолжительности этого действия зависит тяжесть электротравмы. Прикосновение к токоведущим частям, находящимся под напряжением, вызывает в большинстве случаев непроизвольное судорожное сокращение мышц и общее возбуждение, которое может привести к нарушению и даже полному прекращению деятельности органов дыхания и кровообращения. Если пострадавший держит провод руками, его пальцы так сильно сжимаются, что высвободить провод из его рук становится невозможным. Поэтому, первым действием при оказании помощи должно быть немедленное отключение той части электроустановки, которой касается пострадавший. Отключение производится с помощью выключателей, рубильника или другого отключающего аппарата, а также путем снятия или вывертывания предохранителей, разъема штепсельного соединения. Если пострадавший находится на высоте, то отключение установки и тем самым освобождение от тока может вызывать его падение. В этом случае необходимо принять меры, предупреждающие падение пострадавшего или обеспечивающие его безопасность.

Если отключить установку достаточно быстро нельзя, необходимо принять иные меры к освобождению пострадавшего от действия тока. Во всех случаях при оказании помощи нельзя прикасаться к пострадавшему без надлежащих мер предосторожности, так как это опасно для жизни. Для отделения пострадавшего от токоведущих частей или провода напряжением до 1000 В следует воспользоваться канатом, палкой, доской или каким-либо другим сухим предметом, не проводящим электрический ток. Можно также оттянуть его за одежду, если она сухая и отстает от тела, избегая при этом прикосновения к окружающим металлическим предметам и частям тела пострадавшего. Оттаскивая пострадавшего за ноги, оказывающий помощь не должен касаться его обуви или одежды без хорошей изоляции своих рук, так как обувь и одежда могут быть сырыми и являться проводником электрического тока. Для изоляции рук оказывающий помощь, особенно если ему необходимо коснуться тела пострадавшего, не прикрытого одеждой, должен надеть диэлектрические перчатки или обмотать руку шарфом, надеть на нее суконную фуражку, натянуть на руку рукав пиджака или пальто, накинуть на пострадавшего резиновый коврик, прорезиненный плащ. Можно также изолировать себя, встав на резиновый коврик, сухую доску или какую-либо не проводящую электрический ток подстилку или одежду. При отделении пострадавшего от токоведущих частей рекомендуется действовать правой рукой, держа вторую в кармане или за спиной. Если электрический ток проходит в землю через пострадавшего, проще под него подсунуть сухую доску. Можно также перерубить провод топором с сухой деревянной рукояткой или перекусить кусачками с изолированными рукоятками пофазно, при этом рекомендуется стоять на сухих досках.

Для отделения пострадавшего от токоведущих частей, находящихся под напряжением выше 1000 В, следует надевать диэлектрические перчатки и боты и действовать штангой или изолирующими клещами, рассчитанными на соответствующее напряжение. При этом надо помнить об опасности напряжения шага, если провод лежит на земле. На линиях электропередачи, когда нельзя быстро отключить их от пунктов питания, для освобождения пострадавшего, если он касается проводов, следует произвести замыкание проводов накоротко, набросив на них гибкий неизолированный провод. Если пострадавший касается одного провода, то часто достаточно заземлить только этот провод.

После освобождения от действия тока пострадавшего необходимо вынести из опасной зоны и оценить его состояние по наличию сознания, цвету кожных покровов и видимых слизистых, дыханию, пульсу, зрачкам. Если у пострадавшего отсутствуют сознание, дыхание, пульс, кожный покров синюшный, а зрачки широкие (0, 5 см в диаметре), можно считать, что он находится в состоянии клинической смерти. В этом случае следует немедленно приступать к оживлению с помощью искусственного дыхания и непрямого массажа сердца. При неэффективности реанимационных мероприятий (кожные покровы синюшно-фиолетовые, зрачки широкие, пульс на артериях во время массажа не определяется) оживление прекращают через 30 мин. В случае невозможности вызова врача на место происшествия, необходимо обеспечить транспортировку пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение. Перевозить пострадавшего можно только при удовлетворительном дыхании и устойчивом пульсе. Если состояние пострадавшего не позволяет его транспортировать, необходимо продолжать оказывать помощь.

Основное условие успеха оказания первой помощи - быстрота действий, так как спустя 5 мин после паралича сердца человека спасти нельзя. Если пострадавший находится на высоте, то перед отключением напряжения следует обезопасить падение пострадавшего.

После устранения действия тока следует определить состояние пострадавшего. Если пострадавший в сознании, его необходимо уложить или усадить в удобное положение и до прибытия врача обеспечить полный покой, непременно наблюдая за дыханием и пульсом. Если пострадавший в бессознательном состоянии, но нормально дышит и у него прощупывается пульс, его надо удобно уложить, расстегнуть ворот и пояс, поднести к носу ватку, смоченную нашатырным спиртом, обрызгать его водой и обеспечить полный покой. При ожогах глаз, вызванных воздействием электрической дуги, применяют примочки 2% раствора борной кислоты.

Остановка дыхания и сердечной деятельности - самые тяжелые последствия электрического тока. Если отсутствует дыхание, но у пострадавшего прощупывается пульс, нужно приступить к проведению искусственного дыхания. Если же отсутствует и сердцебиение, то наряду с искусственным дыханием следует проводить наружный (непрямой) массаж сердца. Когда пострадавший придет в себя, а также при легких поражениях, ему надо дать обезболивающие средства, напоить большим количеством жидкости, наложить на область ожога повязку и срочно доставить в лечебное учреждение.

7. Высокая надежность и безопасность промышленных предприятий и производств достигается обоснованием научных основ технологического процесса, правильными проектными решениями, соответствующими действующей нормативно-технической базе по безопасности труда, с использованием современного оборудования, жестким выполнением технологического регламента, а также реализацией других мероприятий, вытекающих из особенностей производства.

Технологические процессы, которые при определенных условиях могут переходить в неконтролируемое состояние и приводить к авариям, взрывам, выбросам опасных веществ, отравлениям, механическому разрушению оборудования называются потенциально опасными. Основными причинами возникновения аварийных ситуаций являются изменение соотношения и состава подаваемых в реактор компонентов при непрерывном процессе, снижение скорости или прекращение охлаждения и перемешивания реакционной массы, попадание посторонних веществ в аппарат, нарушение режима удаления из реактора газов или паров. Во всех случаях нарушения технологического процесса приводят к повышению температуры, интенсивному газовыделению, выбросу реакционной массы. Отклонения в работе оборудования могут происходить при отказе средств автоматизации, оборудования, ошибках обслуживающего персонала.

Безопасность технологических процессов обеспечивается выбором производственных помещений и площадок, исходных материалов, заготовок и полуфабрикатов, способов их хранения и транспортировки, производственного оборудования и его размещения. Производственные процессы не должны представлять опасности для окружающей среды, должны быть пожаро- и взрывобезопасными. При этом необходимо предусматривать устранение непосредственного контакта работающих с вредными исходными материалами, готовой продукцией и отходами производства, замену технологических процессов и операций, связанных с возникновением опасных и вредных производственных факторов, на безопасные, замену вредных и пожароопасных веществ на менее вредные и опасные, механизацию, автоматизацию, применение дистанционного управления, герметизацию оборудования, применение систем контроля и управления технологическим процессом, своевременное получение информации о возникновении опасных и вредных производственных факторов, применение средств коллективной защиты работающих, рациональную организацию труда и отдыха.

Основным документом, устанавливающим режим, технические средства, порядок и нормы проведения технологических операций, безопасные условия эксплуатации, требования по охране окружающей среды и пожарной безопасности, является технологический регламент, который в зависимости от стадии разработки производства и степени его освоения подразделяется на лабораторный, опытно-промышленный, пусковой и промышленный. Виновные в нарушении действующего технологического регламента привлекаются к дисциплинарной и материальной ответственности.

Оборудование на производстве должно размещаться с соблюдением действующих технологических, санитарных и противопожарных требований. Должны быть обеспечены удобство и безопасность его обслуживания, безопасность эвакуации работников при возникновении аварийных ситуаций, исключено воздействие опасных и вредных производственных факторов.

Производственное оборудование в процессе эксплуатации должно быть пожаро- и взрывобезопасным, не загрязнять окружающую среду выбросами вредных веществ, не создавать опасности в результате воздействия влажности, солнечной радиации, механических колебаний, высоких и низких давлений и температур, агрессивных веществ и других факторов.

8. Внастоящее время на объектах народного хозяйства широко используется различная подъемно-транспортная техника: мостовые и козловые краны, автопогрузчики, средства малой механизации. Рабочая группа грузоподъемных устройств и транспортного оборудования зачастую является опасной зоной не только для обслуживающего персонала, но и для посторонних лиц. Опасности, которым в этих условиях могут подвергаться люди, связаны в основном с непреднамеренным контактом с движущимися частями оборудования и возможным ударом падающими предметами при обрыве поднимаемого груза, при высыпании его части, а также с падением самого оборудования, наездами и столкновениями.

Для обеспечения безопасности работ необходимо определить опасную зону и установить причины ее возникновения для характерных случаев манипулирования. Основополагающим принципом определения опасной зоны является досягаемость подвижных выступающих либо двигающих частей машин и оборудования в нормальном режиме работы и в случае их падения или разрушения, а также при падении поднимаемых или перемещаемых грузов.

Вновь установленные грузоподъемные машины подвергаются до пуска в работу полному техническому осмотру и проверке прочности металлических конструкций, устойчивости против опрокидывания, действия механизмов и электрооборудования, тормозов и аппаратуры управления, освещения и сигнализации, приборов безопасности и регламентируемых габаритов. Большое значение для безопасности работы подъемно-транспортных машин имеет выполнение основных требований при проведении такелажных работ.

Для обеспечения безопасности эксплуатации подъемно-транспортных машин применяют концевые выключатели, автоматически отключающиеся механизмы, ограничители грузоподъемности, буферные устройства, звуковую и световую сигнализацию, блокировочные приспособления. На подъемно-транспортных машинах доступные движущиеся или вращающие части механизмов ограждаются, исключается непредусмотренный контакт работающих с перемещаемыми грузами и механизмами при их передвижении, а также обеспечивается надежная прочность механизмов и вспомогательных приспособлений. Подъемно-транспортные машины снабжают системами дистанционного управления, автоматическими приборами ветровой сигнализации и защиты от ветровых нагрузок, остановы и ловители, предназначенные для удержания поднятого груза.

Средства малой механизации(лебедки, конвейеры, блоки, мототележки) широко применяются на объектах народного хозяйства, в том числе в организациях здравоохранения. Лебедка используется для поднятия и перемещения грузов посредством гибкого элемента (цепь, трос, канат) от ручного или электрического приводного барабана. Обычная лебёдка с электроприводом состоит из электродвигателя, редуктора, барабана, рамы и тормозной системы. Конвейер применяют в качестве средства для транспортировки грузов на небольшие расстояния или продвижения объектов между последовательными стадиями на поточном производстве при сборке двигающегося объекта. В зависимости от направления перемещения объектов конвейеры делят на горизонтальные, вертикальные или наклонные ленточной, гладкой, профилированной, пластинчатой, скребковой или ковшовой формы. Блок представляет собой вращающееся вокруг собственной оси колесо с жёлобом, в котором располагается канат, цепь или ремень и используется для подъёма небольших грузов или изменения направления силы. Различают неподвижные блоки, прикреплённые на балке или стене, и подвижные блоки, двигающиеся вместе с грузами. Мототележки и электрокары, снабженные двигателями, используются для перемещения грузов на небольшие расстояния.

9. При массовых перевозках легковесных грузов (в том числе сельскохозяйственных грузов) автотранспортное предприятие или организация обязаны наращивать борта или принимать другие меры, обеспечивающие повышение использования грузоподъемности подвижного состава. При погрузке сыпучих грузов, перевозимых навалом, поверхность груза не должна выступать за верхние края бортов подвижного состава в целях предотвращения высыпания груза при движении.

Штучные грузы, перевозимые без тары (металлические прутки, трубы и т. п. ), прием и погрузка которых невозможны без значительно потери времени, должны быть объединены в более крупные погрузочные единицы (транспортные пакеты).

Тяжеловесные грузы без тары должны иметь специальные приспособления для застройки: выступы, рамы, петли, проушины и др. При перевозках на поддонах отдельные грузовые места укладываются на них таким образом, чтобы можно было проверить количество без нарушения их положения на поддоне и крепления (за исключением ящичных закрытых поддонов, перевозимых за пломбами грузоотправителя). Грузы должны быть уложены в подвижном составе и надежно закреплены так, чтобы не было сдвига, падения, давления на двери, потертости или повреждения груза при перевозке, а также обеспечивалась сохранность подвижного состава при погрузке, разгрузке и в пути следования. Дополнительное оборудование и оснащение автомобилей для перевозки определенного груза может производиться только по согласованию с автотранспортным предприятием или организацией.

Выбор способов производства погрузочно-разгрузочных работ должен предусматривать предотвращение или снижение до уровня допустимых норм воздействия на работающих опасных и вредных производственных факторов путем:

- механизации и автоматизации погрузочно-разгрузочных;

- применения устройств и приспособлений, отвечающих требованиям безопасности;

- эксплуатации производственного оборудования в соответствии с действующей нормативно-технической документацией и экспедиционными документами;

- применения знаковой и других видов сигнализации при перемещении грузов подъемно-транспортным оборудованием;

- правильного размещения и укладки грузов в местах производства работ и в транспортные средства;

- соблюдения требований к охранным зонам электропередачи узлам инженерных коммуникаций и энергоснабжения.

Большинство погрузочно-разгрузочных операций должны выполнять механизированными способами с применением подьемно-транспортного оборудования и средств механизации. Нормативные правовые и нормативно-технические документы, регламентирующие порядок осуществления погрузочно-разгрузочных и сопряженных с ними работ, устанавливают правила использования отдельных видов подъемно-транспортного оборудования.

Если работы осуществляются ручным способом, необходимо соблюдать следующие условия:

- острые, режущие, колющие изделия и инструменты переносятся только в чехлах, пеналах;

- грузы в жесткой таре и лед без упаковки переносятся только с использованием рукавиц;

- грузы в неисправной таре, с торчащими гвоздями, окантовкой не допускаются к переноске;

- стеклянная посуда должна устанавливаться на устойчивые подставки, порожняя стеклянная тара должна храниться в ящиках с гнездами, битая посуда, имеющая сколы, трещины не допускается к использованию;

- для погрузки грузов на транспортные средства или их разгрузки запрещается применять доски толщиной менее 50 мм. Для исключения прогиба под доски устанавливаются прочные подпорки. Переноска грузчиком допускается при массе груза не более 50 кг. Если масса груза превышает 50 кг, но не более 80 кг, то переноска груза грузчиком допускается при условии, что подъем (снятие) груза производится с помощью других грузчиков.

10. На объектах хозяйственной деятельности используется большое количество сосудов, работающих под давлением, включающих автоклавы, воздухосборники, подогреватели, деаэраторы, барботеры, испарители, баллоны для сжатых и сжиженных газов и относящихся к оборудованию с повышенной опасностью.

Конструкция сосудов должна быть надежной, обеспечивающей безопасность при эксплуатации, и доступной для осмотра, очистки, промывки, продувки и ремонта. Сосуды с внутренним диаметром более 800 мм имеют лазы, необходимые для осмотра и ремонта, с внутренним диаметром 800 мм и менее - люки размером 80 мм. Крышки лазов и люков делают съемными или откидывающимися на шарнирах.

Для изготовления сосудов применяют только прочные материалы. Каждый сосуд после изготовления подвергают гидравлическому испытанию. Для обеспечения безопасных условий эксплуатации сосуды снабжают приборами измерения давления и температуры среды, предохранительными клапанами, запорной арматурой, а в некоторых случаях - указателями уровня жидкости. На сосуды, работающие под давлением, разрешается установка манометров. Содержимое сосуда, выходящее из предохранительного клапана, отводится в безопасное место по отводящим трубам, которые снабжают устройством для слива скопившегося в них конденсата.

На каждый сосуд или группу одинаковых сосудов составляют инструкцию по эксплуатации, которую вывешивают на рабочих местах и выдают обслуживающему персоналу. Ремонт сосуда и его элементов во время работы не допускается. Во время работы в установленные инструкцией сроки и в должном объеме проверяют исправность действия арматуры, контрольно-измерительных приборов и предохранительных устройств. Сосуд выводят из работы при превышении давления выше разрешенного, неисправности предохранительных клапанов, повреждении основных элементов, неисправностях манометра, указателя уровня жидкости, снижении уровня жидкости ниже допустимого.

Баллоны для сжатых, сжиженных и растворенных газов емкостью более 100 дм³ должны иметь предохранительные клапаны. Боковые штуцера вентилей для баллонов, наполняемых водородом и другими горючими газами, должны иметь левую резьбу, а для баллонов, наполняемых кислородом и другими негорючими газами, - правую. Каждый вентиль баллона для ядовитого и горючего газа должен быть снабжен заглушкой, навертывающейся на боковой штуцер.

Вентили баллонов с кислородом должны ввертываться на материале, не содержащем жировых веществ (фольга, жидкое натриевое стекло), не должны иметь просаленных или промасленных деталей и прокладок. Выпуск газов из баллонов в емкости с меньшим давлением должен производиться через редуктор, предназначенный исключительно для данного газа и окрашенный в соответствующий цвет. Камера низкого давления редуктора должна иметь манометр и пружинный предохранительный клапан, отрегулированный на соответствующее разрешенное давление в емкости, через которую перепускают газ.

Баллоны, находящиеся в эксплуатации, должны подвергаться периодическому освидетельствованию не реже чем одного раза в 5 лет. Баллоны, которые предназначены для газов, вызывающих коррозию (хлор, фосген, сероводород, сернистый ангидрид, хлористый водород), а также баллоны для сжатых и сжиженных газов, применяемых в качестве топлива для автомобилей и других транспортных средств, подлежат периодическому освидетельствованию не реже чем одного раза в 2 года. Установленные стационарно, а также установленные постоянно на передвижных средствах баллоны и баллоны-сосуды, в которых хранятся сжатый воздух, кислород, аргон, азот и гелий, а также баллоны с обезвоженной углекислотой подлежат техническому освидетельствованию не реже одного раза в 10 лет.

Периодическое освидетельствование баллонов должно производиться на заводах-изготовителях или на наполнительных станциях. Осмотр баллонов производится с целью выявления на их стенках коррозии, трещин, вмятин и других повреждений. Перед осмотром баллоны должны быть тщательно очищены и промыты водой, а в необходимых случаях промыты соответствующими растворителями или дегазированы. Баллоны, в которых при осмотре наружной и внутренней поверхности выявлены трещины, вмятины, отдушины, раковины и риски глубиной более 10% номинальной толщины стенки, надрывы и выщерблины, износ резьбы горловины, а также баллоны, на которых отсутствуют некоторые паспортные данные, должны быть выбракованы.

Баллоны с газом, устанавливаемые в помещениях, должны находиться от радиаторов отопления и других отопительных приборов и печей на расстоянии не менее 1 м, а от источников тепла с открытым огнем - не менее 5 м. Складирование в одном помещении баллонов с кислородом и горючими газами запрещается. Наполненные баллоны должны храниться в вертикальном положении. Для предохранения от падения баллоны должны устанавливаться в специально оборудованные гнезда, клетки или ограждаться барьером.

Склады для хранения баллонов с газами строят одноэтажными, с покрытиями легкого типа и без чердачных помещений. Стены, перегородки, покрытия складов для хранения газов изготавливают из негорючих материалов, окна и двери должны открываться наружу. Оконные и дверные стекла делают матовыми или окрашивают белой краской. Высота складских помещений для баллонов должна быть не менее 3, 25 м от пола до нижних выступающих частей кровельного покрытия. Полы складов должны быть ровными, нескользкими, из материалов, исключающих искрообразование. В складах вывешивают инструкции, правила и плакаты по обращению с баллонами, находящимися на складе. На складах для баллонов, наполненных газом, устраивают естественную или искусственную вентиляцию в соответствии с требованиями санитарных норм проектирования промышленных предприятий.

Перемещение баллонов в пунктах наполнения и потребления газов производят на специально приспособленных для этого тележках или с помощью других устройств. Транспортирование и хранение стандартных баллонов емкостью более 12 дм³ должно производиться с навернутыми колпаками. При транспортировке и хранении баллонов с ядовитыми и горючими газами на боковых штуцерах вентилей баллонов устанавливают заглушки. Баллоны, наполненные газами, при перевозке обязательно предохраняются от действия солнечных лучей.

11. Внедрение в медицинскую практику многофункциональных комплексов и автоматизированных систем с использованием средств вычислительной техники требует новый подход к обеспечению безопасности применения изделий медицинской техники. Усложнение медицинской техники вызывают необходимость повышения квалификации обслуживающего персонала. Персонал обязан знать и выполнять требования эксплуатационной документации, стандартов, инструкций, правил, а также обладать необходимыми навыками эксплуатации медицинской техники для обеспечения собственной безопасности, а также безопасности пациента и окружающей среды.

Все медицинские электроаппараты должны иметь технический паспорт, быть оборудованы заземлением, быть в исправном состоянии. Металлические корпуса и штативы медицинских электроаппаратов, в том числе переносные и подогреватели, подлежат защитному заземлению независимо от места их установки и проведения физиотерапевтической процедуры.

Растворы лекарственных средств, применяемые для физиотерапевтических процедур, должны храниться в соответствии с требованиями. Лекарственные средства, относящиеся к группам сильнодействующих списка А, В, должны храниться в специальных шкафах под замком.

В физиотерапевтических отделениях и кабинетах запрещается проводить при грозе физиотерапевтические процедуры на электроаппаратах, питающихся от воздушной электрической сети, касаться каких-либо заземленных металлических предметов во время проведения лечебной процедуры с контактным включением электродов, пребывать в зоне прямого воздействия энергии дециметровых и сантиметровых волн при проведении физиотерапевтических процедур по дистанционной диагностике, пользоваться проводами с поврежденной изоляцией.

У эксплуатирующего медицинскую технику персонала и пациентов могут наблюдаться механические повреждения, поражения электрическим током, ионизирующим, электромагнитным, инфракрасным, ультрафиолетовым и лазерным излучениями, химическими веществами. Основным документом, регламентирующим безопасность труда, являются «Правила техники безопасности при эксплуатации изделий медицинской техники в учреждениях здравоохранения».

При использовании медицинской аппаратуры, питающейся от электрической сети и находящейся в непосредственном контакте с пациентом, существует опасность поражения электрическим током в виде электрического удара или электрической травмы, причиной которых может стать нечаянное прикосновение к токонесущим деталям аппарата, неисправность или нарушение изоляции сетевого шнура, несоблюдение правил защитного заземления, нарушение правил техники электробезопасности.

Чтобы свести к минимуму возможность поражающего действия электрического тока при производстве и эксплуатации физиотерапевтической аппаратуры проводится защита от прикосновения к частям, находящимся под напряжением, и от напряжения прикосновения, а также защита пациента. Среди защитных мероприятий наиболее часто используется конструирование аппаратов, которое исключает случайное соприкосновение с токоопасными частями, обеспечение автоматического разряда конденсаторов, если напряжение на них выше 24 В, введение в аппараты блокировок, автоматически отключающих их от сети при попытке снятия кожуха или задвижек, выполнение корпусов аппаратов из изолирующего материала, использование в аппаратах автоматических процедурных часов, различных элементов сигнализации, контрольных средств.

В изделиях медицинской техники с внешним питанием для защиты от поражения электрическим током используются дополнительный заземляющий контакт у вилки сетевого шнура или зажим у изделий с постоянным присоединением к сети (I класс), зажим для присоединения доступных для прикосновения металлических частей к внешнему заземляющему устройству (0I класс). Изделия II класса имеют дополнительную изоляцию у ввода сетевого шнура в корпус и не требуют защитного заземления или зануления, III класса - питаются от изолированного источника тока с переменным напряжением не более 24 В или постоянным напряжением не более 50 В и не нуждаются в занулении или защитном заземлении доступных металлических частей.

Медицинская техника с внутренним источником питания включает изделия типа Н - с нормальной степенью защиты (стерилизаторы, лабораторное оборудование), не находящиеся в пределах досягаемости пациента, типа В - с повышенной степенью защиты (ток утечки на пациента в нормальном состоянии изделия не более 0, 1 мА), типа BF - с повышенной степенью защиты и изолированной рабочей частью, типа CF - с наивысшей степенью защиты и изолированной рабочей частью. Запрещается применять изделия, подсоединяемые к пациенту, если не известна степень их защиты, особенно в комплексе с другим аппаратом. Для кардиологических вмешательств применяется электромедицинская аппаратура, а также подключаемые к ней изделия только типа СF. При проведении электролечебных и диагностических процедур и контакте электродов с пациентом должна исключаться возможность случайного заземления пациента. Во время проведения дефибрилляции сердца персоналу запрещается прикасаться непосредственно к телу пациента. В помещениях, где эксплуатируется электромедицинская аппаратура, радиаторы и металлические трубы отопления, водопроводной, канализационной и газовой систем закрывают деревянными решетками, а полы изготавливают токонепроводящими.

В медицинских учреждениях при подключении изделий медицинской техники запрещается использование переходников и удлинителей. Персоналу запрещается проверять работоспособность электромедицинских аппаратов в неприспособленных для эксплуатации помещениях, устранять неисправности в подключенном к сети аппарате, применять электрические плитки с открытыми спиралями, электрообогреватели без защитных ограждающих устройств.

При несоблюдении персоналом правил по безопасному применению изделий медицинской техники возможны механические травмы движущимися частями из-за опрокидывания изделия, повреждения систем, поддерживающих пациента и подвешенных частей аппаратуры, в результате взрывов аппаратов ингаляционного наркоза, флаконов при разгрузке стерилизатора после стерилизации растворов, сосудов, находящихся под давлением, и в других случаях.

В процессе эксплуатации изделий медицинской техники должна быть исключена возможность их падения или опрокидывания, персонал должен периодически проверять надежность крепления узлов и деталей изделия, функционирование защитных устройств, контролировать периодичность технического обслуживания изделий и при необходимости консультироваться у инженерно-технических работников о том, как обеспечить достаточный уровень безопасности. Запрещается прикосновение к движущимся и вращающимся частям с принудительным приводом.

При проведении физиопроцедур существует опасность получения электрических, термических и химических ожогов. Для предупреждения электрических ожогов следует строго выполнять указания по расположению электродов, дозированию силы тока и продолжительности воздействия при электропроцедурах, а также тщательно соблюдать методику наложения электродов. При проведении светолечения ртутно-кварцевые облучатели и лампу «Соллюкс» нельзя устанавливать непосредственно над больным во избежание попадания на него раскаленных осколков стекла или деталей лампы при их аварийном разрушении. Лампы инфракрасных лучей и соллюкс должны быть снабжены предохранителями, проволочными сетками. Для предотвращения ожогов при прикосновении к нагретым поверхностям применяется их теплоизоляция с помощью минеральной ваты, стекловаты, войлока. При использовании ртутно-кварцевых облучателей глаза больного и медсестры должны быть защищены специальными очками с темными стеклами. Для предупреждения химических ожогов необходима осторожность при работе с кислотами, щелочами, жидким азотом.

Анафилактический шок развивается при контакте больного с лекарственными средствами, к которым он имеет повышенную индивидуальную чувствительность. В ряде случаев тяжелая анафилактическая реакция может наступить даже при проведении лекарственного электрофореза или ингаляций. Профилактика анафилактического шока состоит в обязательном выяснении у каждого больного переносимости лекарственных препаратов, особенно антибиотиков. В сомнительных случаях назначение физиопроцедур возможно только после проведения соответствующих аллергологических проб.

12. При работе с радиологической и рентгенологической аппаратурой существует опасность ионизирующего излучения, приводящего к возникновению лучевых ожогов, лучевой катаракты, острой лучевой болезни. Так, при дозе облучения 1-6 Зв у персонала и пациентов возможно развитие костно-мозговой, 10-50 Зв - кишечной, а более 50 Зв – церебральной формы острой лучевой болезни. При дозах выше 100 Зв гибель человека происходит в первые часы после облучения вследствие необратимого поражения центральной нервной системы.

Защита от внешних ионизирующих излучений включает защиту расстоянием, временем, экранами, от внутреннего облучения - заключается в исключении контакта человека с радиоактивными веществами в открытом виде, попадания их внутрь организма через воздух рабочей зоны, зараженную воду, пищу, предотвращении загрязнения радиоактивными веществами рук, одежды, поверхностей оборудования и помещения. Для защиты от ионизирующего излучения всего тела применяются халаты, шапочки, резиновые перчатки, при работах с изотопами большой активности - комбинезоны, спецбелье, пленочные хлорвиниловые фартуки и нарукавники, клееночные халаты, для защиты рук - перчатки из просвинцованной резины, ног - специальная пластиковая обувь, глаз - очки со специальными стеклами или очки закрытого типа с резиновой полумаской, органов дыхания – респираторы, шланговые противогазы, пневмокостюмы и пневмошлемы.

13. Опасными биологическими производственными факторами являются большие дозы биологического материала: микроорганизмов (бактерий, вирусов, риккетсий, спирохет, грибов, актиномицетов, простейших), продуктов их жизнедеятельности, продуктов жизнедеятельности макроорганизмов, а также культур клеток и тканей. Так, заражение патогенными микроорганизмами или возбудителями особо опасными инфекций может привести к летальному исходу. Возможно травмирование работников при обслуживании неадекватных и больных животных и людей, отравление ядовитыми растениями, животными и их продуктами.

Опасное воздействие биологических факторов возможно при использовании лекарственных препаратов для профилактики, лечения, диагностики и других целей в медицине, ветеринарии и сельском хозяйстве, использовании культур микроорганизмов, работе в природных очагах особо опасных инфекций и инвазий, обслуживании животных, работе в местах обитания животных, обслуживании и дрессировке животных в зоологических садах и цирках, сборе и переработке лекарственного растительного сырья, заготовке леса и лесохозяйственным работам, обслуживании и лечении психически больных.

Меры безопасности при работе с биологическими объектами должны предупреждать возникновение у работающих заболевания, состояния носительства, интоксикации, вызванных патогенными микроорганизмами и макроорганизмами, а также культурами клеток и тканей.

Безопасность труда при работе с биологическими объектами обеспечивается производственным процессом, оборудованием, средствами защиты, системой специальных профилактических мероприятий, соблюдением правил работы.

Защита работников от опасных биологических факторов должна быть комплексной и состоять из технологических, организационных, санитарно-технических, планировочных мероприятий. Основная роль принадлежит дальнейшему совершенствованию технологических процессов, повышению эффективности работы систем очистки промышленных выбросов, строгому соблюдению режимов герметизации источников загрязнения, обеспечению эффективной работы производственной вентиляции, внедрению безотходной технологии производств. Большое значение следует придавать проведению дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных мероприятий, организации режима труда и отдыха, обеспечению рабочих средствами индивидуальной защиты, спецодеждой, строгому соблюдению правил личной гигиены.

14. Опасность промышленных ядов – это возможность возникновения отравления на производстве. Опасность яда в значительной мере зависит от его токсичности. Высокотоксичные соединения являются, как правило, более опасными. На опасность ядов оказывает влияние их летучесть. При ингаляционном воздействии мало токсичные, но высоко летучие яды, могут быть на производстве опаснее, чем высоко токсичные, но мало летучие. При поступлении через кожу мало токсичные и мало летучие яды могут быть более опасными по сравнению с высоко токсичными и высоко летучими.

По опасности вредные вещества подразделяются на четыре класса: 1-й класс - вещества чрезвычайно опасные (ванадий и его соединения, оксид кадмия, карбонит никеля, озон, ртуть, свинец и его соединения, терефталевая кислота, тетраэтилсвинец, фосфор желтый и др. ); 2-й класс - вещества высокоопасные (оксиды азота, дихлорэтан, карбофос, марганец, медь и ее соединения, мышьяковистый водород, пиридин, серная и соляная кислоты, сероводород, сероуглерод, тиурам, формальдегид, фтористый водород, хлор, растворы едких щелочей и др. ); 3-й класс - вещества умеренно опасные (камфара, капролактам, ксилол, нитрофоска, полиэтилен низкого давления, сернистый ангидрид, спирт метиловый, толуол, фенол, фурфурол и др. ); 4-й класс - вещества малоопасные (аммиак, ацетон, бензин, керосин, нафталин, скипидар, спирт этиловый, оксид углерода, уайт-спирит, доломит, известняк, магнезит и др. ).

После однократного воздействия на рабочего большого количества промышленного яда возможно возникновение острых профессиональных отравлений. Они происходят в случае аварий, нарушений технологического процесса и правил охраны труда, когда содержание токсического вещества во много раз превышает предельно допустимые концентрации. На промышленном производстве у работников в настоящее время преимущественно развиваются хронические отравления. Это связано с наличием низкой концентрации токсических веществ в производственных условиях или быстрым расщеплением и выведением ядов из организма.

Профилактика профессиональных отравлений проводится по тем же направлениям, что и профилактика профессиональных заболеваний, и включает проведение ряда законодательных, технологических, санитарно-технических, планировочных, организационных и лечебно-профилактических мероприятий.

15. Воздействие опасных производственных факторов на работающих может привести к производственному травматизму, под которым понимаются повреждения любого характера, полученные на производстве. Вызвать травмы у работников могут движущиеся машины, механизмы, изделия, заготовки, грузы, разрушающиеся конструкции, острые кромки, заусеницы и шероховатости на поверхности оборудования, инструментов и заготовок, работа на высоте, электрический ток, сосуды под давлением, нагретые или холодные поверхности, химические вещества, макроорганизмы.

Травма - это нарушение анатомической целостности или физиологических функций тканей или органов человека. Чаще всего встречаются механические травмы с повреждением тканей, которые могут иметь характер ран, ушибов, переломов, внедрения инородных тел. Незначительные травмы в виде ссадин или порезов называют микротравмами. Термические травмы в виде ожогов, отморожений возникают от контакта с нагретыми или холодными поверхностями, горючей жидкостью, паром, жидким азотом, химические - при работе с концентрированными кислотами и щелочами. Особую опасность представляют травмы глаз, которыемогут привести к потере зрения.

Предупреждение травматизма включает автоматизацию и механизацию производственных процессов, ограждение движущихся частей станков и машин, рациональную организацию труда и рабочего места, применение средств индивидуальной защиты. Большое внимание уделяется контролю за ходом технологического процесса, исправным состоянием оборудования и инструментов, условиями труда, обучению рабочих правилам техники безопасности.

В предупреждении травматизма важная роль принадлежит его анализу, который проводится по актам расследования несчастных случаев и листкам временной нетрудоспособности. Для анализа травматизма используется статистический метод, который позволяет определить динамику травматизма и его тяжесть на отдельных участках производства, в цехах, на предприятиях или в отраслях промышленности и выявить закономерности его роста или снижения.

Выделяют организационные (отсутствие или неудовлетворительное проведение обучения и инструктажа, отсутствие проекта производства работ, несоблюдение режима труда и отдыха, неправильная организация рабочего места, отсутствие и неисправность средств индивидуальной защиты), технические (конструктивные недостатки оборудования и инструментов, несовершенство технологических процессов, средств сигнализации и блокировок), санитарно-гигиенические (повышенный уровень шума, вибрации и других физических факторов, концентраций вредных веществ в воздухе рабочей зоны, нерациональная планировка и санитарно-техническое благоустройство) и психофизиологические (физические и нервно-психические перегрузки, нервно-эмоциональное перенапряжение, несоответствие условий труда анатомо-физиологическим особенностям работающего, неудовлетворительный психологический климат в коллективе) причины травматизма.

При анализе производственного травматизма рассчитывают коэффициент частоты (отношение общего количества пострадавших за отчетный период к среднесписочному количеству работающих, выраженное в ‰ (промилле)), коэффициент тяжести (количество дней нетрудоспособности на одну травму), коэффициент нетрудоспособности (количество дней нетрудоспособности на 1000 работающих).

Острые отравления химическими веществами чаще происходят в результате аварий, поломок оборудования, грубых нарушений техники безопасности и характеризуются кратковременностью действия и относительно высокими концентрациями вредных веществ. Симптомы отравления проявляются сразу или через сравнительно небольшой в течение нескольких часов скрытый период. Предупреждение острых отравлений включает комплекс технологических, организационных, планировочных, санитарно-технических мероприятий, применение средств индивидуальной защиты.

2. Тестовые вопросы для занятия №3:

1. Опасные производственные факторы приводят к: 1. травме; 2. острому отравлению; 3. внезапному резкому ухудшению здоровья; 4. смерти; 5. хроническому отравлению.

2. Причины электротравм на производстве: 1. неудовлетворительная организация работ на электроустановках; 2. незнание и невыполнение требований электробезопасности; 3. отсутствие средств индивидуальной защиты; 4. несоответствие электроустановок установленным требованиям; 5. прикосновения к токоведущим частям, находящимся под напряжением.

3. Действие электрического тока: 1. термическое; 2. электролитическое; 3. биологическое; 4. химическое; 5. механическое.

4. Виды электрических травм: 1. ожог; 2. электрические знаки; 3. электрометаллизация кожи; 4. механические повреждения; 5. электроофтальмия.

5. Электрические ожоги бывают: 1. токовые; 2. контактные; 3. круговые; 4. трапецевидные; 5. дуговые.

6. Причины смерти в результате поражения электрическим током: 1. прекращение дыхания; 2. прекращение работы сердца; 3. поражение глаз; 4. кровоизлияния в кожу; 5. электрический шок.

7. Электробезопасность должна обеспечиваться: 1. конструкцией электроустановок; 2. техническими способами и средствами защиты; 3. организационными мероприятиями; 4. техническими мероприятиями; 5. заземлением.

8. Для защиты от поражения электрическим током при прикосновении к металлическим нетоковедущим частям под напряжением используют: 1. заземление; 2. зануление; 3. отключение; 4. выравнивание потенциала; 5. электрическое разделение сети.

9. Виды заземления: 1. выносное; 2. контурное; 3. центральное; 4. водяное; 5. зануление.

10. Дополнительные электрозащитные средства: 1. диэлектрические перчатки; 2. боты и ковры; 3. плакаты и знаки безопасности; 4. изолирующие подставки и накладки; 5. оградительные устройства.

11. Статическое электричество является причиной развития: 1. неврастении; 2 головной боли; 3. плохого сна; 4. раздражительности; 5. покалываний в области сердца.

12. Средства коллективной защиты от статического электричества: 1. заземляющие устройства; 2 нейтрализаторы; 3. увлажняющие устройства; 4. антиэлектростатические вещества; 5. экранирующие устройства.

13. Первая помощь при несчастных случаях, вызванных поражением электрическим током: 1. освобождение пострадавшего от действия тока; 2. оказание первой доврачебной медицинской помощи; 3. прием лекарственных препаратов; 4. прием витаминов; 5. измерение давления.

14. Причины возникновения аварийных ситуаций: 1. нарушение режима удаления из реактора газов или паров; 2. снижение скорости или прекращение охлаждения реакционной массы; 3. уменьшение интенсивности или прекращение перемешивания вследствие поломки перемешивающих устройств; 4. попадание посторонних веществ в аппарат; 5. изменение состава исходных компонентов.

15. Технологический регламент устанавливает: 1. безопасные условия эксплуатации; 2. требования по охране окружающей среды; 3. требования по пожарной безопасности; 4. режим технологических операций; 5. технические средства, порядок и нормы проведения технологических операций.

16. Для обеспечения безопасности эксплуатации подъемно-транспортных машин применяют: 1. концевые выключатели; 2. автоматически отключающиеся механизмы; 3. ограничители грузоподъемности; 4. звуковую и световую сигнализацию; 5. блокировочные приспособления.

17. Сосуды, работающие под давлением: 1. автоклавы; 2. воздухосборники; 3. подогреватели; 4. деаэраторы; 5. испарители.

18. Для обеспечения безопасных условий эксплуатации сосудов, работающих под давлением, используют: 1. приборы измерения давления и температуры среды; 2. предохранительные клапаны; 3. запорную арматуру; 4. указатели уровня жидкости; 5. барботеры.

19. Защита персонала от электромагнитных излучений включает: 1. экранирование излучателей; 2. уменьшение напряженности и плотности потока энергии в рабочей зоне; 3. ослабители (аттенюаторы); 4. эквиваленты нагрузок; 5. средства индивидуальной защиты.

20. Для защиты персонала от электромагнитных излучений выполняются следующие организационные мероприятия: 1. средства предупреждающей сигнализации; 2. рациональное размещение оборудования и рабочих мест; 3. рациональный режим труда и отдыха; 4. ограничение работы оборудования во времени; 5. защиту расстоянием.

21. Лекарственные средства списка А, В должны храниться: 1. в специальных шкафах под замком; 2. в сейфах; 3. как обычные препараты; 4. в сухих помещениях; 5. при относительной влажности 50 %.

22. У эксплуатирующего медицинскую технику персонала и пациентов могут наблюдаться: 1. механические повреждения; 2. поражения электрическим током; 3. поражения ионизирующим, электромагнитным, инфракрасным и ультрафиолетовым излучениями; 4. поражения лазерным излучением; 5. поражения химическими веществами.

23. Медицинская техника с внутренним источником питания включает изделия: 1. типов Н, BF, CF, В; 2. типов BF, CF, В; 3. типов Н и В; 4. типов А, B, C; 5. типов А и В.

24. Ионизирующие излучение является причиной возникновения: 1. лучевых ожогов; 2. лучевой катаракты; 3. острой лучевой болезни; 4. травмы; 5. стресса.

25. Защита от внешних ионизирующих излучений включает: 1. защиту расстоянием; 2. защиту временем; 3. защиту экранами; 4. применение средств индивидуальной защиты; 5. исключение попадания радиоактивных веществ внутрь организма.

26. Меры безопасности при работе с биологическими объектами должны предупреждать: 1. возникновение заболевания; 2. возникновение состояния носительства; 3. интоксикацию; 4. травму; 5. стресс.

27. Мероприятия по защите от опасных биологических факторов: 1. технологические; 2. организационные; 3. санитарно-технические; 4. планировочные; 5. дополнительный отпуск.

28. Опасность промышленных ядов – это: 1. степень физиологической активности вредного вещества; 2. степень поражения организма вредными веществами; 3. возможность возникновения отравления на производстве; 4. отсутствие средств индивидуальной защиты; 5. недостатки оборудования, инструментов и приспособлений.

29. Классы опасности вредных веществ: 1. чрезвычайно опасные; 2. высоко опасные; 3. умеренно опасные; 4. мало опасные; 5. почти неопасные.

30. Причины травматизма на производстве: 1. организационные; 2. технологические; 3. санитарно-гигиенические; 4. психофизиологические; 5. биологические.

3. Ситуационные задачи к занятию №3:

1. Поступающий на работу с электромедицинской аппаратурой прошел вводный инструктаж по технике безопасности и был допущен к работе, не имея специального образования и удостоверения об окончании курсов специализации по виду эксплуатируемой медицинской техники. При включении медицинской аппаратуры работник был травмирован электрическим током. Персонал не оказал должную первую доврачебную помощь. Дать оценку технике безопасности и предложить мероприятия по ее оптимизации.

Алгоритм решения задачи:

В данном подразделении были нарушены правила техники безопасности, в результате чего был травмирован рабочий. Руководитель подразделения, эксплуатирующего изделия медицинской техники, не должен был допускать работника без специального высшего или среднего специального образования и удостоверения об окончании курсов специализации по виду эксплуатируемой медицинской техники. Кроме того, он был обязан разработать инструкции по технике безопасности и производственной санитарии по каждому участку работы, которые должны быть согласованы с инженером по охране труда и утверждены руководством учреждения здравоохранения совместно с профсоюзным комитетом. В помещениях, где постоянно эксплуатируется медицинская техника, необходимо вывесить в доступном для персонала месте, с учетом норм производственной санитарии, данные инструкции по технике безопасности, в которых должны быть четко сформулированы действия персонала в случае возникновения электротравм с целью оказания должной первой доврачебной помощи. Работник должен был пройти вводный и первичный инструктаж по технике безопасности с показом безопасных и рациональных приемов работы с регистрацией в журналах инструктажа.

2. Для кардиологических вмешательств при осуществлении электрического соединения с сердцем пациента, применялась электромедицинская аппаратура, а также подключаемые к ней изделия типа Н. При обследовании пациент получил электрическую травму. Дать оценку технике безопасности и предложить мероприятия по ее оптимизации.

3. В диагностическом подразделении для обследования пациентов используется электромедицинский аппарат с неизвестной степенью защиты в комплексе с УВЧ-аппаратом. Во время подсоединения данного аппарата к пациенту последний получил электрическую травму. Дать оценку технике безопасности и предложить мероприятия по ее оптимизации.

4. На станции аэрации в помещении для хранения и приготовления хлорсодержащих дезинфицирующих средств находился рабочий без средств индивидуальной защиты. Концентрация хлора в воздухе рабочей зоны предельно допустимую в 10 раз. В течение нескольких часов у этого рабочего проявились симптомы острого отравления: раздражение глаз, верхних дыхательных путей, общая слабость, головная боль, тошнота, развился отек легких. Дать оценку технике безопасности и предложить мероприятия по ее оптимизации.

5. В результате аварии на химическом заводе произошла утечка фосфорорганических ядохимикатов. У большинства рабочих сразу или через сравнительно небольшой в течение нескольких часов скрытый период проявились симптомы острого отравления: общая слабость, головная боль, тошнота, нарушение сознания. У некоторых рабочих появились судороги, коллапс и наступила смерть. Дать оценку технике безопасности и предложить мероприятия по ее оптимизации.

6. В результате грубых нарушений техники безопасности на химическом заводе произошел выброс хлорорганических соединений в воздух рабочей зоны. У некоторых рабочих через сравнительно небольшой в течение нескольких часов скрытый период проявились симптомы острого отравления: раздражение глаз, верхних дыхательных путей, общая слабость, головная боль, тошнота. У одного рабочего развился коллапс и наступила смерть. Дать оценку технике безопасности и предложить мероприятия по ее оптимизации.

7. В результате поломки оборудования на химическом заводе произошел выброс ртути в воздух рабочей зоны. У всех рабочих данного цеха развилось острое ингаляционное ртутное отравление, характеризующееся наличием стоматитов, поносов, болей в животе, общей слабости, поражением желудочно-кишечного тракта и почек. Дать оценку технике безопасности и предложить мероприятия по ее оптимизации.

8. Работник получил ожог кожи при прикосновении к нагретой поверхности оборудования без теплоизоляции. Также во время периодического медицинского осмотра было отмечено расширение просвета капилляров и увеличение пигментации кожи на данном участке. Установлено, что он не использовал средства индивидуальной защиты, а оборудование не было обозначено оградительными устройствами. Дать оценку технике безопасности и предложить мероприятия по ее оптимизации.

9. В палате больницы для бактерицидной очистки воздуха применяются лампы ультрафиолетового излучения, которые помещены непосредственно над больными. При работе ультрафиолетовых облучателей глаза пациентов на защищены закрытыми защитными очками со светофильтрами, а в промежутках между лечебными процедурами рефлекторы облучателей с лaмпaми не закрываются заслонками. Дать оценку технике безопасности и предложить мероприятия по ее оптимизации.

10. Студент первого курса проводил химический опыт с использованием серной кислоты без специальной одежды на ученическом столе. Студентка, проходившая мимо него, случайно задела руку студента, в которой была колба с кислотой. Последний опрокинул колбу на себя и получил ожоги лица и кожи рук III степени. Дать оценку технике безопасности и предложить мероприятия по ее оптимизации.

11. Студент первого курса проводил химический опыт с использованием водного раствора соляной кислоты без специальной одежды. При переливании химических растворов из одного сосуда в другой водный раствор соляной кислоты попал на кожные покровы и одежду студента. Это привело к сухости, шелушению и огрубению кожи, гиперкератозу ладоней, трещинам, дерматитам, на пальцах появились болезненные язвы в форме «птичьих глазков». Одежда студента была испорчена. Дать оценку технике безопасности и предложить мероприятия по ее оптимизации.

12. Студентка второго курса проводила химический опыт с использованием азотной кислоты на столе у входа в лабораторию. Студент, входивший в лабораторию, случайно задел студентку, в результате чего она опрокинула колбу с кислотой на свою соседку, которая получила ожоги лица, кожи рук и ног II степени. Пораженные места окрасились в коричневый цвет. Дать оценку технике безопасности и предложить мероприятия по ее оптимизации.

13. Работник животноводческой фермы получил черепно-мозговую травму при обслуживании животных. Установлено, что он обслуживал неадекватных и больных животных, не соблюдая правила техники безопасности и не используя средства индивидуальной защиты. Дать оценку технике безопасности и предложить мероприятия по ее оптимизации.

14. Студент ВУЗа использовал органический растворитель в бытовых целях без средств индивидуальной защиты. Спустя некоторое время у него появились легкое опьянение, возбуждение, нарушение координации движений, переходящие в сонливость, угнетенное состояние с головными болями, тошнотой, судорогами. Также он жаловался на слезотечение, чувство зуда и жжения в глазах, першение и боли в горле, чихание, кашель, зуд, сухость, шелушение кожи, трещины на руках. Дать оценку технике безопасности и предложить мероприятия по ее оптимизации.

15. Студент третьего курса проводил химический опыт с использованием этилового спирта без средств индивидуальной защиты на ученическом столе. После работы он почувствовал опьянение с головными болями, головокружением, рвотой, замедлением дыхания и пульса, позже потерял сознание. Дать оценку технике безопасности и предложить мероприятия по ее оптимизации.

ЛИТЕРАТУРА:

Основная:

1. Лекция № 3.

2. Охрана труда: Курс лекций / С. В. Григорьева, Н. И. Миклис, А. Б. Юркевич. – Витебск: ВГМУ, 2010. - 120 с.

Дополнительная:

1. Челноков, А. А. Охрана труда: учеб. пособие / А. А. Челноков, Л. Ф. Ющенко. – Минск: Выш. шк., 2007. – 463 с.

2. Михнюк, Т. Ф. Охрана труда и основы экологии: учеб. пособие / Т. Ф. Михнюк. – Минск: Выш. шк., 2007. – 356 с.

3. Кравченя, Э. М. Охрана труда и основы энергосбережения: учеб. пособие / Э. М. Кравченя, Р. Н. Козел, И. П. Свирид. – Минск: ТетраСистемс, 2008. – 288 с.