Ответ к задаче №104. Ответ к задаче №105

Ответ к задаче №104

Можно думать о нефротическом синдроме (симптомокомплексе), характеризующемся выраженной протеинурией, гипопротеинемией (в основном за счет гипоальбунемии) и отеками.

Для подкрепления синдромной оценки необходимо исследование на холестерин крови, а для подтверждения диагноза необходимы дополнительные исследования: общий анализ крови, мочи, кала, исследование мочи по Нечипоренко, Зимницкому; биохимический анализ крови: общий белок, белковые фракции, мочевина, креатинин, сиаловые кислоты, серомукоид, фибрин, СРП, b-липопротеины; проба Реберга-Тареева: определение клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции по эндогенному креатинину; исследование глазного дна; необходимо назначить ЭКГ.

Нефротический синдром может проявиться при хроническом гломерулонефрите, амилоидозе, сепсисе, туберкулезе, диффузных заболеваниях соединительной ткани, сахарном диабете и некоторых других заболеваниях.

Ответ к задаче №105

Жалобы больной можно связать с заболеваниями или повреждениями почек, участвующих в регуляции артериального давления.

Можно думать о симптоматической артериальной гипертензии - одном из проявлений заболевания почек (паренхиматозной, интерстициальной, реноваскулярной патологии); врожденной аномалии почек и мочевыводящих путей; вторичных поражениях почек при туберкулезе, бактериальных метастазах и диффузных болезнях соединительной ткани.

Необходимо провести дополнительное обследование, включающее общий анализ крови и мочи, анализ мочи по Нечипоренко, Зимницкому, пробы Реберга-Тареева, биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, холестерин, триглицириды, b-липопротеины, протромбин), ЭКГ, Эхо-КГ, УЗИ почек, офтальмоскопию.