Ответ к задаче №39. Ответ к задаче №40. Ответ к задаче №41. Ответ к задаче №42. Ответ к задаче №43. Ответ к задаче №44. Ответ к задаче №45. Ответ к задаче №46

Ответ к задаче №39

Правильно определил верхнюю границу печени первый студент, т. к. для её определения пользуются тихой перкуссией.

Положение верхней границы относительной тупости печени зависит от размеров и формы грудной клетки, высоты стояния диафрагмы, а также от того, что верхний край печени очень глубоко скрыт под лёгкими. Т. о. более постоянно положение верхней границы абсолютной тупости печени. Её определением и ограничиваются на практике.

Ответ к задаче №40

Пульсацию в надчревной области можно объяснить пульсацией печени в виде так называемого «положительного венного пульса».

Врач должен подумать о недостаточности трёхстворчатого клапана. При пальпации у основания мечевидного отростка можно выявить симптом «качелей». Аускультативно - ослабление I тона и систолический шум у основания мечевидного отростка.

Ответ к задаче №41

В данном случае врач должен расценить причину увеличения живота за счет ожирения.

Ответ к задаче №42

Увеличение живота в данном случае происходит вследствие отечности передней брюшной стенки.

Ответ к задаче №43

В указанном условии живот увеличен за счет метеоризма.

Ответ к задаче №44

Данная картина характерна для больных с наличием свободной жидкости в брюшной полости. Форма его меняется в связи с перемещением жидкости при перемене положения тела.

Ответ к задаче №45

Вышеописанная картина скорее всего вызвана вздутием желудка, развившегося вследствие сужения привратника, усиленной его перистальтикой.

Ответ к задаче №46

Расширение пупочного канальца создает условия для появления грыжевого выпячивания брюшной стенки при повышении внутрибрюшного давления в вертикальном положении и при натуживании. В положении лежа давление внутри брюшной полости уменьшается, выпячивание уменьшается.