Ответ к задаче №10. Ответ к задаче №11. Ответ к задаче №12. Ответ к задаче №13. Ответ к задаче №14

Ответ к задаче №10

Сердце расширено за счёт правого предсердия, за счёт относительной тупости сердца.

Это может быть обусловлено дилятацией или гипертрофией правого предсердия и правого желудочка.

Для уточнения диагноза необходимо назначить ЭКГ, рентгенографию органов грудной клетки, Эхо-КГ.

Ответ к задаче №11

Следует подумать о недостаточности митрального клапана, сердечной недостаточности, мерцательной аритмии.

Перкуторно выявляется смещение границы вверх и влево за счёт увеличения левого предсердия и левого желудочка.

При повышении артериального давления в малом круге кровообращения появляется акцент второго тона над лёгочным стволом.

Артериальное давление не изменится.

Ответ к задаче №12

Следует подумать о перикардите.

Необходимо назначить ЭХО-КГ, ЭКГ, рентгенографию органов грудной клетки.

Ответ к задаче №13

Подобная симптоматика может наблюдаться при аортальной недостаточности, относительной недостаточности митрального клапана.

Пульс скорый, высокий, большой. АД изменяется: повышается систолическое давление, а диастолическое снижается, повышается пульсовое давление. I тон у верхушки ослаблен, т. к. отсутствует период замкнутых клапанов.

Выслушивается диастолический шум на аорте и в точке Боткина-Эрба - мягкий, дующий, убывающий протодиастолический.

Реже появляется диастолический (пресистолический) шум - шум Флинта.

Ответ к задаче №14

В данном случае врач должен подумать о недостаточности трехстворчатого клапана. Перкуторно отмечается значительное смещение границ сердца вправо за счёт гипертрофии правого предсердия и правого желудочка.

Назначаются исследования: ЭХО-КГ, ЭКГ, рентгенография.