Показатель, методика его вычисления

ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ГОРОДСКОЙ БОЛЬНИЦЫ

Показатель, методика его вычисления

Применение

Неудовлетворительный уровень показателя

Основные факторы, определяющие неудовлетворительный уровень показателя

Укомплектованность врачебными должностями

а) в целом по учреждению

б) по поликлинике

в) по участковым терапевтам

число занятых врач. должностей х100

число штатных должностей

Для оценки обеспеченности учреждения медицинскими кадрами. Показатели могут быть рассчитаны и по отдельным специальностям

а) ниже 94-96% б) ниже 88-90% в) ниже 94-95%

Недостаточная обеспеченность врачами

Коэффициент совместительства

Число занятых врач. должностей

Число врачей (физических лиц)

Позволяет установить, за счет каких источников достигается соответствующий уровень укомплектованности

Выше 1, 0--1, 2

Недостаточная обеспеченность врачами в целом по учреждению и по отдельным специальностям

ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ПОЛИКЛИНИКИ

Участковость ( по тер. отделению в%)

а) по приему в поликлинике

б) по помощи на дому

Число посещений, сделанных жителями своего участка х 100

Число посещений, сделанных жителями района обслуживания данного учреждения

Для характеристики организации поликлинической помощи населению

а) ниже 80-85% б) ниже 90-92 %

а) Неудовлетворительная организация приема больных. Плохая информация населения о графике работы врачей. Отсутствие скользящего графика работы участковых врачей. Превышение численности населения на участке. Неудовлетворительное качество лечебно-профилактической работы. «Постарение» населения».

б) См пункт А. Кроме того, недостаточная обеспеченность транспортом. Вспышка инфекционных заболеваний

Участковость ( по уч. врачам в%)

а) по приему участк.. терапевтом

б) по помощи на дому

Число посещений, сделанных жителями к своему участковому врачу х 100

Число посещений, сделанных к данному участковому врачу жителями района обслуживания

Для оценки качества медицинской помощи

а) Ниже среднего пок-ля внутри каждого учреждения б) выше среднего пок-ля внутри каждого учреждения

Активность посещений врачами на дому ( в %)

Число активных посещений х 100

Общее число посещений а дому

Для характеристики качества мед. помощи на дому. Показатель следует рассчитывать только в отношении повторных больных

Выполнение плана проведения периодических медицинских осмотров работающих ( в %)

Осмотрено лиц по контингентам х 100

Подлежало осмотру

Для характеристики организации профил. работы поликлиники. Показатели анализ-ся по отдельным контингентам

Полнота охвата больных диспансерным наблюдением ( ДН) в %

Состоит под ДН на конец отчетного года (по отдельным заболеваниям) х 100

Зарегистрировано больных данным заболеванием

Для характеристики организации ДН. Показатели всегда вычисляются по отдельным формам заболевания

Превышение численности населения на участке. Недооценка врачами значения диспансеризации. Примечание: среднее число больных, состоящих под диспансерным наблюдением у одного участкового врача – 100-120 человек

Своевременность взятия больных под ДН ( в %)

Число больных, взятых под ДН с впервые в жизни установленным диагнозом х 100 (по отдельным заболеваниям)

Число больных с впервые в жизни установленным диагнозом (по данному заболеванию)

Для характеристики качества диспансерного наблюдения

Число диспансерных больных, не наблюдавшихся в течение года ( в %)

Не наблюд. врачом в течение года х 100

Состояло под диспансерным наблюдением на начало года

Для оценки качества диспансерного наблюдения

Частота совпадений поликлинических и клинических диагнозов (в %)

Число поликлинических диагнозов, совпадавших с клиническим диагнозом х 100

Общее число клинических диагнозов

Для оценки качества врачебной диагностики на поликлиническом этапе

Деятельность стационара

Среднегодовая занятость коек по больнице в целом и по отделениям (в днях) Проведено больными койко –дней

Число среднегодовых коек

Для оценки полноты использования коечного фонда стационара, для планирования деятельности стационара, для планирования потребности в койках

В целом по учреждению а) выше 360 б) ниже 330-340

а) недостаточная обеспеченность койками б) Избыток коечного фонда по сравнению с потребностью. Неудовлетворительная организация работы по отбору больных на госпитализацию и выписке их из стационара. Наличие в больнице отделений, где допускается невысокая занятость койки (инфекционное, педиатрическое, родильное). Затянувшийся ремонт. Карантин.

Б) по отделению: Ниже: тер. отд. – 340 хир. отд. - 330 родильн.. – 300 инф. отд. – 310, гин.. отд. – 330 выще 360

Неудовлетворительная организация работы по отбору больных на госпитализацию. Отсутствие контроля за замещением койки после выписки больных из стационара. Превышение потребности в койках отдельных профилей. Затянувшийся ремонт. Карантин. Недостаточная обеспеченность койками

Процент выполнения плана койко-дней Число койко-дней, фактически проведенных больными за год х 100

Запланированное на год число койко-дней

Для оценки организации работы стационара

Оборот койки число выбывших больных

Число среднегодовых коек

Для оценки организации работы стационара

Средняя длительность пребывания больного в стационаре а) по больнице в целом; б) по отделениям (в днях) проведено больными койко –дней

число выбывших больных (выписанных и умерших)

Для оценки организации лечебно-диагностической работы, для планирования деятельности стационара

а) Выше: терапевт. 19 хирургич. 13 родильное 10 инфекц. 13 гинекол. 6 б) ниже: терапевт. 19 хирургич. 13 родильное 10 инфекц. 13 гинекол. 6

а) тяжесть состояния больных сложность случаев заболевания. Нарушение своевременности и полноты диагностических исследований, лечебно-оздоровительных мероприятий. Недостаточная квалификация врачей, отсутствие (или недочеты) планов обследования. б) Высокое качество диагностики и лечения на поликлиническом этапе. Преждевременная выписка. Преобладание больных с легкими случаями заболевания. Недостаточная квалификация врачей. Отсутствие (или недочеты) планов обследования.

Средняя длительность лечения больного (в днях) Проведено койко-дней больными, выписанными с определенным диагнозом

Число больных, выписанных с данным диагнозом

Для оценки организации лечебно-диагностической работы

а) выше среднего показателя по каждой нозологии б) ниже среднего пок-ля по каждой нозологии

а) тяжесть состояния больных. Сложность случаев заболевания. Отсутствие плана диагностического исследования. Недостаточная лабораторная база, недостаточный уровень квалификации персонала. Недостаточный контроль со стороны зав. отделений за длительностью лечения больных. См. пункт 4б.

Летальность ( на 100 выбывших ) а) по больнице в целом б) по отделениям в) по нозологиям Число умерших х 100

Число выбывших ( выписанных + умерших)

Для оценки эффективности стационарной помощи

выше 1, 2-1, 4

Тяжесть состояния больных. Сложность случая заболевания. Неудовлетворительное качество диагностики, лечения, ухода за больными (приемного и спе циализированных отделений). Несвоевременная и поздняя госпитализация. Неудовлетворительная организация службы реанимации.

Частота послеоперационных осложнений по отдельным операциям ( на 100 оперированных) Число осложнений х 100

Число оперированных

Для оценки организации и качества работы хирургического отделения больницы

Выше среднего показателя по каждой нозологии

Частота случаев поздней госпитализации по экстренной хирургии по отдельным нозологиям (на 100 доставленных)

Число доставленных позднее 24 часов х 100 Общее число доставленных больных

Для характеристики организации хирургич. помощи, для анализа эффективности хирургич. помощи отделения больницы

Частота расхождения клинических и патологоанатомических диагнозов (в %) Число заключительных клинических диагнозов, не совпавших с патологоанатомическими х 100

Общее число патологоанатомических диагнозов

Для оценки качества врачебной диагностики в стационаре

Тяжесть состояния больных, сложность случая заболевания. Недостаточный объем обследования. Переоценка или недооценка врачами клинических и лабораторных данных.