Гематокрит (Ht – Hematokrit, PCV – Packed Cell Volume)

Гематокрит (Ht – Hematokrit, PCV – Packed Cell Volume)

Это объемная фракция эритроцитов в цельной крови, выражаемая в процентах (соотношение объемов эритроцитов и плазмы). Величина гематокрита зависит от количества и объема эритроцитов.

Величина гематокрита широко используется для оценки степени выраженности анемии, при которой он может снижаться до 25-15%, а также служит ориентиром для суждения о гемоконцентрации и гемодилюции. Например, у пациентов в состоянии шока за счет сгущения крови гематокрит может быть нормальным или даже высоким, хотя, вследствие потери крови, общее число эритроцитов может значительно снижаться. Поэтому гематокрит нельзя использовать для оценки степени анемии вскоре после потери крови или гемотрансфузии.

Величина гематокрита в норме:

Мужчины: 39-49%
Женщины: 35-45%.

Увеличение гематокрита:

Первичный эритроцитоз (эритремия) – до 65%
Симптоматические эритроцитозы (врожденные пороки сердца, легочная недостаточность, некоторые гемоглобинопатии, новообразования почек, сопровождающиеся усиленным образованием эритропоэтина, гидронефроз и поликистоз почек) – до 50-55%
Гемоконцентрация (уменьшение объема циркулирующей плазмы) при ожоговой болезни, перитоните
Дегидратация организма (при выраженной диарее, неукротимой рвоте, повышенной потливости, диабете).

Снижение гематокрита:

Анемии – до 20-25%
Увеличение объема циркулирующей крови при гиперпротеинемии, беременности (особенно вторая половина)
Гипергидратация.

Анизоцитоз (RDW – ширина распределения эритроцитов по размеру)

Анизоцитоз – присутствие в мазках крови эритроцитов, различающихся по размеру: с преобладанием эритроцитов малого размера (микроанизоцитоз) и большого размера (макроанизоцитоз). Размеры нормального эритроцита изменчивы. Диаметр зрелого эритроцита 7, 0-8, 0 мкм (отклонения в пределах 5, 89-9, 13 мкм – физиологический анизоцитоз). Микроциты имеют диаметр менее 6, 7 мкм, макроциты – более 8, 0 мкм, мегалоциты или гигантоциты – более 9, 5. Эритроциты у новорожденных больше по размеру и объёму, чем у взрослых.

Анизоцитоз ранний признак анемии, изолированно (без других морфологических изменений в эритроцитах) развивается при легких формах анемии.

Микроцитоз – это состояние, когда 30-50% от общего числа эритроцитов составляют микроциты. Чаще имеет место при железодефицитных анемиях, микросфероцитозе, талассемии, свинцовом отравлении.

Макроцитоз – это состояние, когда 50% и более от общего числа эритроцитов составляют макроциты. Наблюдается при В₁₂- и фолиеводефицитной анемиях, алкоголизме, диффузных поражениях печени.

Величина анизоцитоза в норме: 12-15%.