Гемоглобин (Hb – Hemoglobin)

Основной дыхательный пигмент и главный компонент эритроцитов, состоит из белковой части (глобина) и железосодержащей порфириновой части (гема). Функции гемоглобина: перенос кислорода (О₂) из легких в ткани и транспорт углекислого газа (СО₂) и протонов из тканей в легкие; поддержание кислотно-основного равновесия крови (буферная система, создаваемая гемоглобином, способствует сохранению рН крови в определенных пределах).

Физиологические формы гемоглобина:

оксигемоглобин (HbO₂) – соединение гемоглобина с кислородом (О₂), содержится в артериальной крови и придает ей алый цвет;
восстановленный гемоглобин (HbH) – гемоглобин, отдавший кислород тканям;
карбоксигемоглобин (HbCO₂) – соединение гемоглобина с углекислым газом (СО₂), содержится в венозной крови, которая вследствие этого приобретает темно-вишневый цвет.

Патологические формы гемоглобина:

карбогемоглобин (HbCO) – образуется при отравлении угарным газом (СО), при этом гемоглобин теряет способность присоединять кислород;
метгемоглобин (HbMet) – образуется под действием нитритов, нитратов и некоторых лекарственных препаратов.

Значения гемоглобина минимальны утором и максимальны вечером. Содержание гемоглобина в крови у мужчин несколько выше, чем у женщин.

Снижение содержания гемоглобина в крови ниже нормы для данного пола и возраста называют анемией. При анемиях содержание гемоглобина варьирует в широких пределах и зависит от ее формы и степени выраженности. Для уточнения характера анемии необходимо определение количества эритроцитов, гематокрита, изучение морфологии эритроцитов и др. показателей.

Концентрация гемоглобина в норме:

Мужчины: 130-160 г/л
Женщины: 120-150 г/л.

Повышение содержания гемоглобина в крови (гипергемоглобинемия):

Заболевания, сопровождающиеся увеличением количества эритроцитов (эритроцитозы)
Истинная эритремия (неопластическое миелопролиферативное заболевание)
Гипергемоглобинемии, связанные с гипоксией: сердечно-сосудистая патология; проживание в высокогорных районах; гиповентиляция, связанная с ожирением; курение (образование функционально неактивного HbCO); метгемоглобинемия
Обезвоживание
Чрезмерная физическая нагрузка или возбуждение
Неадекватная продукция эритропоэтина при доброкачественных/злокачественных опухолях почек, печени, центральной нервной системы, матки, яичников; при заболеваниях почек (гидронефрозе, патологии сосудов, кистах)
Повышение в организме уровня кортикостероидов или андрогенов (адреногиперкортицизм, вирилизирующие опухоли, прием андрогенных препаратов в терапевтических целях)

Хроническое химическое воздействие (нитриты, сульфонамиды, другие соединения, вызывающие образование метгемоглобина и

сульфгемоглобина; кобальт, различные спирты).

Снижение содержания гемоглобина в крови (анемия):

1. Потеря крови (острая постгеморрагическая анемия)

2. Нарушение образования эритроцитов (нарушение костномозгового эритропоэза):

Железодефицитная анемия (вследствие недостатка железа)
Мегалобластная анемия (дефицит витамина В₁₂ или фолиевой кислоты)
Анемия при дефиците витамина С
Анемии, связанные с инфекциями, интоксикациями, почечной недостаточностью, болезнями печени, злокачественными опухолями
Апластическая анемия
Анемия, ассоциированная с микседемой или гипопитуитаризмом

3. Повышенное разрушение эритроцитов (гемолитическая анемия)

4. Гипергидратация.