ЗАЯВЛЕНИЕ

В комиссию по переводу обучающихся в ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России с платного обучения на бесплатное

от______________________________________________________

(Ф.И.О. обучающегося полностью) _______________________________________________________

(факультет, специальность, курс, группа)

__________________________________________________________________

(контактный телефон, E-mail)

ЗАЯВЛЕНИЕ

1. Прошу Вас перевести меня с платной формы обучения по образовательной программы по специальности _______________________________________ на бюджетную форму обучения по специальности _______________________________________ по следующему основанию:

€ сдачей экзаменов за два последних семестра обучения, предшествующих подаче заявления, на оценки «отлично» или «отлично» /«хорошо» или «хорошо»(подчеркнуть нужное);

€ отнесению к следующим категориям граждан (обвести нужное):

· детям-сиротам

· детям, оставшихся без попечения родителей,

· лицам из числа детей-сирот и детям, оставшихся без попечения родителей;

· граждан в возрасте до двадцати лет, имеющим только одного родителя – инвалида I группы, если среднедушевой доход семьи ниже величины прожиточного минимума, установленного в соответствующем субъекте Российской Федерации;

· женщин, родивших ребенка в период обучения;

€ утраты обучающимся в период обучения одного или обоих родителей (законных представителей) или единственного родителя (законного представителя) (подчеркнуть нужное).

2. По договору на оказание платных образовательных услуг №___ от____________:

€ задолженности по оплате за обучение не имею;

€ имеется задолженность, прошу произвести перерасчет оплаты за обучение, сумму задолженности обязуюсь оплатить в срок до __________________________________________ г.

€ имеется остаток денежных средств, прошу произвести перерасчет оплаты за обучение и вернуть денежные средства через кассу Университета/на расчетный счет/ на счет материнского капитала (нужное подчеркнуть) (реквизиты банка прилагаются).

«_____» _____________201__ г. _____________ ___________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Заявление обучающегося поддерживаю, ходатайствую о переводе в _________ группу ____ курса _____________________________________ факультета:

12 Следующая ⇒