Ситуация № 1.. Эталон ответа. Оценка ответа в баллах

Ситуация № 1.

У пациента острое заболевание дыхательной системе. Отмечается сухой кашель, снижение аппетита, плохой сон, одышка.

Температура в настоящее время нормализовалась. Кожные покровы обычной окраски. Общее состояние удовлетворительное.

Задание:

1) Перечислите нарушенные потребности пациента.

2) Перечислите проблемы пациента и выделите приоритетную проблему.

3) Сформулируйте цели к приоритетной проблеме. Составьте план по решению приоритетной проблемы.

4) Осуществите план сестринской помощи, выполните манипуляцию «Постановка горчичников», дайте рекомендации родственникам пациента для уменьшения сухого кашля.

5) Оцените результат.

Эталон ответа:

Эталон ответа

Оценка ответа в баллах

1) У пациента нарушены потребности: быть здоровым, работать, дышать, спать. 2) Проблемы пациента: сухой кашель, снижение аппетита, плохой сон приоритетная проблема: сухой кашель. 3) Цель и планирование: Краткосрочная цель: у пациента сухой кашель перейдет во влажный, улучшится отхождение мокроты в течение 3 дней. Долгосрочная цель: прекращение кашля к моменту выписки пациента. 4) Реализация: медсестра, общаясь с пациентом, информирует его о предстоящей манипуляции, получает его согласие, выясняет есть ли противопоказания. Осуществляет независимый тип сестринского вмешательства и выполняет манипуляцию согласно алгоритму (постановка горчичников) М/с даст практические рекомендации родственникам для уменьшения сухого кашля, улучшения откашливающего эффекта. Научит правильному выполнению манипуляции «постановка горчичников». Даст возможные рекомендации по назначению домашних средств, для уменьшения кашля (теплое содовое питье, ингаляции, отхаркивающий сбор, горчичные ножные ванны). М/с проинформирует пациента о предстоящей манипуляции «Постановка горчичников», получит его согласие, выяснит есть ли противопоказания, при необходимости проведет тест на чувствительность кожи. Продемонстрирует манипуляцию согласно алгоритму с обязательным общением с пациентом, обучит родственников проведению ингаляций, постановке ножных горчичных ванн. 5) Оценка: горчичники поставлены. Кашель уменьшился и стал более мягким с отхождением мокроты. Цель достигнута.