![]()
|
|||||||
Согласие на обработку персональных данныхв номинации _______________________________________ (указать номинацию)
Ф.И.О. (полностью) _________________________________________________________________
Дата рождения « ____ » _________________ _______ г.
Место регистрации/проживания ________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________
Авторское название фотографии _______________________________________________________
Местоположение фотосъёмки (желательно указать дату, координаты) ______________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________
Краткое описание изображения на фотоснимке (место, объект, событие) ___________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________
Контактные данные (для обратной связи):
Контактный телефон __________________________;
Адрес электронной почты _________________________.
_______________ ______________________ (подпись) (расшифровка подписи)
Дата подачи Заявления: « ____ » _____________________ 2020 год
Согласие на обработку персональных данных претендента на участие в открытом районном онлайн-фотоконкурсе «Любовь моя – Дебёсская земля» В соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных»
Я, __________________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество полностью)
« ____ » _________________ _______ года рождения (указать дату рождения)
проживающий(ая) по адресу: _________________________________________________________________________, (место регистрации/проживания) выражаю свое согласие на обработку моих следующих персональных данных: фамилия, имя, отчество, год, месяц, дата рождения, адрес регистрации/проживания, и любая иная информация обо мне лично, доступная или известная в любой конкретный момент времени (далее - персональные данные) муниципальному бюджетному учреждению культуры «Дебёсский информационно-методический центр культуры и туризма «Сибирский тракт», 427060, Удмуртская Республика, с. Дебёсы, ул. Ярославцева д. 1 (далее Оператор) для регистрации претендента на участие (участника) открытого районного онлайн-фотоконкурса «Любовь моя – Дебёсская земля», а также подведения его итогов, предоставления отчетности, издания печатной (в т.ч. рекламно-информационной, сувенирной, методической) продукции и публикация материалов открытого районного онлайн-фотоконкурса «Любовь моя – Дебёсская земля» в СМИ (в т.ч. в сети Интернет), путем сбора, систематизации, накопления, хранения, использования, в том числе, обезличивания, а также на уточнение, блокирование, уничтожение и осуществление иных действий с моими персональными данными, с учетом действующего законодательства, как ручным, так и автоматизированными способами
на срок с « ____ » ______________ 2020 года
до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих информацию с моими персональными данными, установленными Оператором. Я оставляю за собой право в случае неправомерного использования предоставленных моих персональных данных, согласие отозвать, предоставив в адрес Оператора письменное заявление. Настоящим я подтверждаю, что, в случае необходимости предоставления моих персональных данных для достижения указанных выше целей третьим лицам, Оператор вправе в необходимом объеме раскрывать для совершения вышеуказанных действий информацию обо мне лично (включая мои персональные данные), таким третьим лицам, их агентам и иным уполномоченным лицам, а также предоставлять таким лицам соответствующие документы, содержащие такую информацию, для обработки персональных данных на основании настоящего согласия.
____________________________ _________________________ (подпись) (расшифровка подписи)
Дата подачи Согласия: « ____ » _____________________ 2020 год
|
|||||||
|