Топография.

21. Клапаны сердца, строение и топография. Развитие сердца. Врожденные пороки развития.

1. правое предсердно-желудочное отверстие снабжено правым предсердно-желудочковым клапаном (трехстворчатый) valva atrioventricularis dextra (tricuspidalis). Створки: cuspis septalis, cuspis posterior, cuspis anterior. Фиксированы на фиброзном кольце. Свободные края обращены в желудочек.к ним прикрепляются сосочковые мышцы через сухожильные нити. Обычно 3 главные: mm. papillaris anterior, posterior, septalis. От каждой мышцы сухожилия идут к 2м соседним створкам (обеспечивает плотность прилегания створок во время систолы).

2. в отверстии легочного ствола находится valva trunci pulmonalis. 3 полулунные заснонки: valvula semilunaris anterior, dextra, sinistra. Между заслонкой и стенкой легочного ствола – луночки полулунных заслонок. На середине заслонок-nodulus valvula semilunaris. в диастолу кровь заполняет луночки полулунных заслонок, узелки сближаются=> плотное смыкание.

3. в левом предсердно-желудочковом отверстии находится двухстворчатый клапан valva atrioventricularis sinistra (mitralis). Створки: cuspis anterior, posterior. К свободным концам прикрепляется mm. pappilaris anterior et posterior через сухожильные нити (одна мышца к двум створкам). + добавочные сосочковые мышцы.

4. клапан аорты valva aortae такой же как и клапан легочного ствола, только створки: valvula semilunaris posterior, dextra, sinistra. В обл. прав. и лев. луночек начинаются прав. и лев. венечные артерии.

Топография.

Скелетотопия.

Трехстворчатый. За грудиной по косой линии, соединяющей грудинные концы хрящей IV левого и V правого ребер. Выслушивается у основания мечевидного отростка по левому краю грудины.

Двухстворчатый. У левого края грудины в месте прикрепления 4ребра. Выслушивается в проекции верхушки сердца.

Клапан аорты. За грудиной на уровне 3го межреберья. Выслушивается во 2м межреберье по linea parasternalis dextra

Клапан легочного ствола. В месте прикрепления хряща 3го левого ребра к грудине.выслушивается во 2м межреберье по linea parasternalis sinistra.

Развитие. Развивается из парного зачатка на 2й неделе на шее впереди передней кишки. Сближение зачатков=>одна трубочка

Врожденные пороки сердца:

1. Дефект межпредсердной перегородки (сохраняется овальное отверстие)

2. Дефект межжелудочковой перегородки,

3. нарушение развития аорто-легочной перегородки,

4. транспортизация сосудов(аорта из правого жел, легочный ствол из левого),

5. незаращение артериального протока, соединяющего легочный ствол плода с вогнутой частью дуги аорты

6. сложные комбинированные пороки развития сердцев и сосудов.