Задача № 39. ОТВЕТ: Диагноз: СДС Форма: средне-тяжелая(тяжелая). Степень 1 (ранняя). Задача № 40

Задача № 39

В результате ДТП нижние конечности пострадавшего были придавлены опрокинувшимся автомобилем. В течение 3-х часов не удавалось освободить конечности. После извлечения был обнаружен закрытый перелом голени правой ноги.

Ваш диагноз. Степень тяжести, форма, период. Указать последовательность действий при оказании ПП и ПДП при данном комбинированном поражении. Основные принципы терапии на 2-м этапе ЛЭО.

ОТВЕТ: Диагноз: СДС Форма: средне-тяжелая(тяжелая). Степень 1 (ранняя)

ПП:

1. Вызвать спасателей и скорую помощь

2. Дать питье

ПДП:

1. Обезболивание;

2. Солено‑щелочное питье

3. Наложение жгута выше места сдавления (если сдавлена вся конечность - на корень конечности);

4. Освобождение от сдавления;

5. Наложение тугой повязки эластичным бинтом;

6. Снятие жгута;

7. Проведение транспортной иммобилизации;

8. Охлаждение поврежденной конечности;

9. Противошоковые мероприятия

10. Инфузионная терапия во время транспортировки

11.Эвакуация в реанимационное отделение.

На 2м этапе ЛЭО:

1. неотложная коррекция ацидоза, гиперкалиемии, гиповолемии;

2. введение диуретиков;

3. предупреждение гнойно-инфекционных осложнений (Никакие АБ не окажут защитного действия от инфекции до тех пор, пока остаются неудаленными некротизированные ткани);

4. -при развитии ОПН - применение гемосорбции, экстракорпорального гемодиализа

Задача № 40

При проведении ремонтных работ в многоэтажном жилом доме произошел взрыв бытового газа. В квартирах обвалились потолки, полы и межкомнатные перекрытия. Начался пожар. Спасти из-под завалов удалось 50 человек. Аварийно-спасательные работы продолжаются.

а) Все пострадавшие имеют ожоги 2-3 степени тяжести.

б) Двое пострадавших жалуются на боли в области груди; кожные покровы у них бледные, наблюдаются кровохаркание и носовое кровотечение, одышка, кашель.

в) Двое спасенных без сознания, дыхание учащенное, поверхностное. При осмотре отмечается «доскообразное» напряжение мышц передней стенки живота.

Алгоритм проведения первичного осмотра и оценки тяжести состояния пострадавших. Указать последовательность действий при оказании ПП и ПДП, принять решение по медицинской сортировке пострадавших при данных поражениях.

ОТВЕТ:

Подозрение на разрыв внутренних органов

Б- Введение обезболивающих средств с помощью шприц-тюбика и его обязательное сохранение. Наложение тугой фиксирующей(оклюзтонной) повязки на рану грудной клетки. Эвакуация в первую очередь, на носилках, полусидя, с подложенным под спину валиком, ОППМ или ближайшее лечебное учреждение на санитарном транспорте.

А- Введение обезболивающих средств с помощью шприц-тюбика и обязательное сохранение его путем прикрепления к одежде пораженного в верхней части груди слева. Наложение стерильных салфеток и стерильных повязок на ожоговую поверхность. Эвакуация во вторую очередь, сидя, в ОПМ или ближайшее лечебное учреждение на общем транспорте.

В- Прежде всего, при подозрении на повреждение органов брюшной полости категорически запрещается прием пищи или жидкости через рот. Поэтому исключаются, как прием любых таблетированных препаратов (антибиотики, антидоты), так и питье. Обезболивание при часто сопровождающихся шоком повреждениях органов брюшной полости следует начинать как можно раньше. Опасения, что в дальнейшем могут возникнуть диагностические трудности всвязи с введением наркотических анальгетиков, не имеют серьезного обоснования. При поникающих ранениях живота имеются достоверные признаки повреждения и необходимость оперативного вмешательства (вне зависимости от степени выраженности болевого синдрома) не подвергаются сомнению. При закрытых же травмах в условиях этапного лечения важнее предпочесть противошоковое действие наркотиков во время транспортировки пострадавшего, ибо когда он поступит через 2-4 часа на следующий этап действие наркотического анальгетика закончится и клиническая картина уже не будет искажена. Выпавшие из раны внутренние органы ни в коем случае нельзя вправлять в брюшную полость. Эвакуация в первую очередь, на носилках, лежа, уложив пораженного на спину с согнутыми в коленях ногами, подложить под колени валик из одежды, в ОПМ или ближайшее лечебное учреждение на санитарном транспорте.

⇐ Предыдущая 23 24 25 26 272829 30 31 32 Следующая ⇒