ЗАЯВКА. на участие в Конкурсе

ЗАЯВКА

на участие в Конкурсе

Прошу включить меня в списки участников VIII Всероссийского открытого конкурса исполнителей русского романса, который будет проходить в октябре 2016 года в г. Владимире.

1. Фамилия, имя, отчество _____________________________________________

2. Дата рождения__________________, место рождения______________________

3. Паспорт серия _______ №____________выдан____________________________
__________________________________ «___»_______________________20__г.

4. ИНН_____________________, № пенсионного свидетельства_______________

5. Контактные данные:

- адрес фактического проживания и по прописке__________________________ ___________________________________________________________________,

- телефон: код (____)_______________ ,

- e-mail _________________.

6. Номинация__________________________________________________________

7. Программа трех туров Конкурса _______________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________

8. Требуется ли концертмейстер? _________________________________________

9. Необходимость бронирования жилья ___________________________________

Принимая участие в настоящем Конкурсе, я беру на себя ответственность за соблюдение авторских и смежных прав.

Согласен (-на) на обработку персональных данных в соответствии с
Федеральным законом № 152-ФЗ от 27.07.2006 «О персональных данных».

С правилами участия в Конкурсе ознакомлен (а) и согласен (на).

______________/ (подпись)

"____" _____________ 20 ___ г.

⇐ Предыдущая 12