Лечение лекарственного анафилактического шока.

Лечение лекарственного анафилактического шока.

Обязательные противошоковые терапевтические меры	Интенсивная терапия	Реанимация
1. Проводятся на месте возникновения анафилактического шока в/м; чтобы не тратить время на поиски вен, а если АШ возник при в/в капельном введении лекар- ства-аллергена, то иглу оставляют в вене и через нее вводят лекарства	1. При отсутствии эффекта от бязательных мер проводится интенсивная терапия, желательно в условиях специализированного отделения	1. Закрытый массаж сердца
2. Прекратить введение лекарства, выз- вавшего АШ	2. Проводится венепункция или венесекция и все лекарства вводятся в/в	2. Искусственное дыхание по методу «рот в рот»
3. Адреналин 1мл – 0,1% р-ра (в место введения лекарства-аллергена). При отсут- ствии пизнаков подъема артериального давления через 10-15 мин. повторное введение	3. При резком снижении сосудистого тонуса вводится капельно или струйно 1мл 0,2% р-ра норадреналина или 1мл 0,1% р-ра адреналина, или 1-2мл 1% р-ра мезотона или 2,5мг ангио- тензинамида с р-ром глюкозы	3. Интубация или трахеостомия
4. Преднизолон из расчета 1-2мг/кг веса больного , или дексаметазон 4-20мг или гидрокортизон 100-300мг	4. При асфиксической форме лекарственного АШ первоначально вводят бронхолитические препараты (эуфиллин 2-3мл 24% р-ра или 20мл 2,4% р-ра, дипрофиллин 5мл 10% р-ра, изадрин 20мл 0,5%, алупент 1-2мл 0,05%	4. При острой асфиксии вентиляция легких с помощью дыхательных аппаратов
5. Пипольфен 2-4мл 2,5% р-ра или су- прастин 2-4мл 2% р-ра или димедрол 5мл 1% р-ра	5. Преднизолон 1-5мг/кг веса, дексаметазон 12-20мг, гидрокортизон 125-500мг	5. Введение катетера в одну из централь- ных вен (яремную или бедренную) для проведения инфузионной терапии и введе- ния противошоковых медикаментов
6. При бронхоспазме и затруднении ды- хания эуфиллин – 1-2мл 2,4% р-ра	6. Димедрол, супрастин, пипольфен 5-6мл	6. При закрытом массаже сердца на каждые 5 мин. массажа вводят 4% р-р натрия гидро- карбоната 2-3мг/кг веса
7. При наличии сердечной недостаточ- ности вводятся сердечные гликозиды и диуретики	7. Диуретики (лазикс, фуросемид) или сердеч- ные гликозиды (дигоксин, целанид, строфантин) в дозах по состоянию.	7. При остановке сердца внутрисердечное введение адреналина, хлористого кальция в/в
8. При возникновении АШ от пеницил- лина вводится 1млн ед. пенициллиназы, растворенной в 2мл физ.р-ра	8. Лекарства вводят с р-рами глюкозы, изотонического хлористого натрия или плазмоза- мещающими жидкостями в дозах по состоянию	8. При эпилептическом статусе в нормаль- ном артериальном давлении введение 1-2мл 2-5% р-ра аминазина или 2-4мл 0,5% р-ра седуксена
9. При введении лекарства-аллергена в область конечностей, накладывается жгут выше места инъекции и обкалывают место адреналином, разведенным физ. р-ром 1:10, а при пероральном приеме лекарства— аллергена делают промывание желудка, если состояние больного удовлетвори- тельное	9. Отсасывают слизь и освобождают дыха- тельные пути от возможного западения языка разгибанием головы назад	9. Реанимационные мероприятия проводятся специализированной бригадой или врачами, прошедшими специальную подготовку
	10. Вводится увлажненный кислород, пропу- щенный через пеногаситель (спирт) с помощью катетора, введенного в полость трахеи	10. После купирования острой симптомати- ки АШ, необходимо в течение 1-2 недель специальное лечение, десенсибилизирующи- ми, дегидратационными, дезинтоксикацион- ными и кортикостероидными средствами
	11. При отсутствии эффекта все лекарства вво- дятся через каждые 10-15 минут