на участие в научной конференции

ЗАЯВКА

на участие в научной конференции

«Мурановские чтения – 2020»

(29-30 сентября 2020 г., д. Мураново)

Фамилия: _________________________________________________________

Имя: ______________________________________________________________

Отчество: _________________________________________________________

Место работы: _____________________________________________________

Должность: ________________________________________________________

Ученая степень: ____________________________________________________

Название доклада: __________________________________________________

_________________________________________________________________

Необходимость использования мультимедийного оборудования для презентации доклада (компьютер, монитор и т.д.)________________________

__________________________________________________________________

Номер личного мобильного телефона: _________________________________

Адрес личной электронной почты: ____________________________________

Адрес электронной почты учреждения (по которому, в случае необходимости, будет направлено официальное приглашение): __________________________________________________________________

Необходимость заказа места в гостинице, количество ночей и даты предполагаемого прибытия/отъезда: ___________________________________

__________________________________________________________________

В случае отсутствия возможности принять участие в работе конференции в полном (двухдневном) формате, просьба указать единственный приемлемый для Вас день: ______________________________________________________

Заполненную заявку необходимо направить на адрес muranovo_nauka@mail.ru до 11 сентября 2020 г.

Просим полностью и точно указывать все данные и контактную информацию, необходимую для связи с Вами!