БЕЛГОРОДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ

Педиатрия 5 курс

ЭКЗАМЕНАЦИОННОЕ ЗАДАНИЕ № 1

В результате 1 родов в срок родился ребенок женского пола с тугим обвитием пуповины вокруг шеи. При осмотре новорожденный бледный, атоничный, дыхание отсутствует, рефлексы не определяются, сердцебиение 66 ударов в минуту.

Какова оценка новорожденного по шкале Апгар? Диагноз? План действий?

№2

У родильницы 32 лет спустя 20 минут после окончания 5-х родов с кровопотерей 300 мл. (0,32%) из половых путей появились обильные кровяные выделения, а кровопотеря одномоментно составила около 500 мл. и продолжается. При наружном массаже матка дряблая, кожные покровы у родильницы бледные, она жалуется на слабость, потемнение в глазах, жажду. Пульс 100 ударов в минуту, АД 90/60 мм.рт.ст. Диагноз? План ведения (действий)?

№3 В женской консультации у беременной выявлено: беременность 34 недели, отеки нижних конечностей, АД160/100 мм.рт.ст. В анализе мочи белка 0,129%. Самочувствие женщины удовлетворительное. Диагноз? План ведения?

№4 На учет в женскую консультацию по беременности стала женщина 21 го да при сроке гестации 10 недель. Беременность первая. Размеры таза: 24-26-30-15 см; диагональная конъюгата 8 см, индекс Соловьёва 14 см.

Диагноз? План действий (ведения)?

№5 Первобеременная женщина 36 лет поступила на роды с регулярными схватками с прошедшим сроком родов 2-3 недели назад. Предполагаемая масса плода около 4500 гр. Размеры таза 25-28-31-20 см. Плодный пузырь цел. Предлежит головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода 140 ударов в минуту, ясное, ритмичное. При кардиотокографии патологии не выявлено. Диагноз? План ведения (тактика)? На каком этапе наблюдения за женщиной допущена ошибка и в чём она заключается?

№6 На учет в женскую консультацию стала первобеременная женщина 19 лет в сроке 36 недель. При обследовании установлено, что размеры таза: 25-26-30-22 см. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 144 удара в минуту. Предлежащая часть не определяется. При пальпации матки головка обнаружена в левой стороне матки. Диагноз? План ведения (тактика)?

№7 В послеродовом периоде у роженицы спустя 10 минут после рождения плода началось кровотечение из половых путей и составило 250 мл. Признаков отделения плаценты нет. Пульс 76 ударов в минуту, АД 115/70 мм.рт.ст., жалоб нет, состояние удовлетворительное. Масса тела 62 кг. Диагноз? План ведения (тактика)?

№8

Первые роды, наступившие в срок, длятся 6 часов. Имеются отеки голеней, АД 140/90 мм.рт.ст., в моче белок 0,327%. Схватки хорошей силы по 35-40 сек., через 4 мин, болезненные. Головка малым сегментом во входе малого таза. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 ударов в минуту. Воды не изливались. Открытие шейки матки 4 см. Диагноз? План ведения (тактика)?

Диагноз? План ведения (тактика)?

№9 В течение двух недель в отделении патологии беременных при обследовании установлен ревматизм, неактивная фаза, митральный порок сердца с преобладанием недостаточности митрального клапана; недостаточность кровообращения 2А стадии. Таз нормальный, головное предлежание, сердцебиение плода 136 ударов в минуту, ясное, ритмичное. При сроке беременности 38 недель начались схватки. Диагноз? План ведения (тактика)?

№10 У первородящей женщины срочные роды продолжаются 8 часов. Воды отошли 8 часов назад. Таз нормальный. Сердцебиение плода не страдает. На фоне выраженных отеков у роженицы поднимается АД 180/120 мм.рт.ст., появляется головная боль, после чего теряется сознание и начинается судорожный припадок. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, головка плода в узкой части полости малого таза. Диагноз? План ведения (тактика)?

№11 У беременной женщины гестационный срок 20 недель, однако объективно матка увеличена до 10 недель. Шейка матки закрыта, выделений нет. Самочувствие и состояние беременной вполне удовлетворительное. Диагноз? План ведения?

№12 Повторнородящая женщина с хорошей родовой деятельностью рожает в срок, роды продолжаются 7 часов, воды излились 2 часа назад. Размеры таза: 26-27-30-17 см., диагональная конъюгата 10 см. Открытие шейки матки почти полное. Предлежит головка плода прижатая ко входу малого таза Признак Вастена положительный. Сердцебиение плода 140 ударов в минуту, ясное, ритмичное. Предполагаемая масса плода около 4000 г. Первые роды закончились рождением недоношенного ребенка массой 2300 г., жив но с ДЦП. Диагноз? План ведения?

№13

Первородящая женщина поступила с регулярной родовой деятельностью с явными признаками позднего гестоза: отеками нижних конечностей, АД 150/100 мм.рт.ст. Спустя час появились резкие боли в животе, обморок и падение АД 80/50 мм.рт.ст. Матка плотная, между схватками не расслабляется, определяется выбухание контура матки по правому ребру с выраженной болезненностью. Сердцебиение плода прекратилось. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки 5 см, плодный пузырь цел. Головка малым сегментом во входе малого таза, незначительные кровянистые выделения.

Диагноз? План ведения (тактика)?

№14

У родильницы через 15 минут после рождения последа, который был целым, появилось маточное кровотечение. Кровопотеря составила 500 мл. Матка дряблая, на наружный массаж и введение матилэргометрина не сокращается. Слабость, бледность родильницы, пульс 110 ударов в минуту, АД 90/60 мм.рт.ст.

Диагноз? План ведения?

№15

Первые своевременные роды. Открытие маточного зева 6 см, плодный пузырь цел. Головка малым сегментом во входе малого таза. Сердцебиение плода хорошее. Появился припадок эклампсии.

Диагноз? Пиан ведения (тактика)?

№16

Роды продолжаются 16 часов, безводный период 20 часов. Роженица жалуется на чувство жара, температура тела 38,8⁰. Размеры таза: 26-27-30-17 см., диагональная конъюгата 10 см. Открытие маточного зева полное, головка малым сегментом во входе в малый таз, выделения гнойные с запахом. Сердцебиение плода не прослушивается.

Диагноз? План ведения?

№17

Роды, наступившие в срок, продолжаются 11 часов. Размеры таза: 25-28-31-20 см. Схватки через каждые 10-12 минут по 15-20 секунд, слабые. Шейка матки сглажена, открытие маточного зева 2 см. Головка прижата ко входу в малый таз. Плодный пузырь цел, слабо наполняется.

Диагноз? План ведения?

№18

Настоящие 4-ые роды, наступили в срок, продолжаются 4 часа. Родовая деятельность хорошая. Воды не изливались, однако появились незначительные кровяные выделения из половых путей. Сердцебиение плода 130 ударов в минуту, ясное, ритмичное. Размеры таза: 25-28-30-21 см. Головка над входом в малый таз. Открытие шейки матки 2 см., плодный пузырь цел, определяется «шероховатость» оболочек.

Диагноз? План ведения? Группа риска?

№19

После рождения плода прошло 30 минут. Признаков отделения плаценты и кровотечения нет. Состояние роженицы удовлетворительное: АД 120/80 мм.рт.ст. Пульс 76 ударов в минуту.

Диагноз? План ведения?

№20

Повторнородящая женщина рожает двойню. Первый плод только что родился. Второй плод в головном предлежании. Сердцебиение плода 130 ударов в минуту. Плодный пузырь цел. Схваток нет.

Диагноз? План ведения?

№21

Настоящие вторые роды срочные, длятся 15 часов. Из анамнеза: первые роды были «трудными» и закончились рождением мертвого плода. Воды излились преждевременно 18 часов назад. Размеры таза: 24-26-30-17 см. Предполагаемая масса плода 3700 г. Схватки судорожного характера, матка не расслабляется, резко болезненный нижний сегмент. Контракционное кольцо выше пупка. Головка малым сегментом во входе в таз. Признак Вастена положительный. Сердцебиение плода приглушено.

Диагноз? План ведения? Какая ошибка допущена при ведении беременности и родов?

№22

Первородящая женщина с доношенной беременностью в возрасте 24 лет поступила с отошедшими околоплодными водами 2 часа назад. Родовая деятельность продолжается 8 часов. Размеры таза: 25-28-32-21 см. Предлежит тазовый конец плода. Сердцебиение плода 140 ударов в минуту, ясное, ритмичное. Шейка матки сглажена, раскрытие 6 см, края тонкие, податливые. Плодного пузыря нет. Предлежат ягодицы во входе в малый таз.

Диагноз? Возможные осложнения? План ведения?

№23

Беременность первая, 38 недель. В женской консультации жалуется на головную боль. Видит как в тумане. Отеки нижних конечностей. Боли в подложечной области. Пульс 82 удара в минуту, напряжен. АД 180/110 мм.рт.ст. В моче белок 2%. Диагноз? Группа риска? План ведения?

№24

Первобеременная женщина в сроке 42 недель поступила в роддом с дородовым излитием околоплодных вод с примесью мекония. Родовой деятельности нет. Головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 144 удара в минуту, ритмичное, приглушено. Шейка матки сохранено, длиной до 3-х см., отклонена кзади, плотной консистенции, цервикальный канал с трудом пропускает палец. Диагноз? Группа риска? План ведения?

№26

У женщины вторая беременность 37 недель. Первая беременность 2 года назад закончилась своевременными нормальными родами. При обследовании: головка плода над входом в малый таз, сердцебиение плода ясное, ритмичное 134 ударов в минуту. Установлена резус -- отрицательная кровь, титр антител 1:64.

Диагноз? План ведения?

№27

У родильницы 32 лет спустя 10 минут после окончания 3-х родов с кровопотерей 300 мл. (0,32%) из половых путей появились обильные кровяные выделения, а кровопотеря одномоментно составила около 700 мл. и продолжается. При наружном массаже матка дряблая, кожные покровы у родильницы бледные, она жалуется на слабость, потемнение в глазах, жажду. Пульс 110 ударов в минуту, АД 75/50 мм.рт.ст. Диагноз? План ведения (действий)?

№28

У беременной женщины гестационный срок 10 недель, однако объективно матка увеличена до 20 недель. Шейка матки закрыта, выделений нет. Самочувствие и состояние беременной вполне удовлетворительное.

Диагноз? План ведения?

№29

Первые своевременные роды. Открытие маточного зева полное, плодный пузырь отсутствует. Головка на дне малого таза. Сердцебиение плода хорошее. Появился припадок эклампсии. Диагноз? Пиан ведения (тактика)?

№30

Повторнородящая женщина рожает двойню. Первый плод только что родился. Второй плод в ножном предлежании. Сердцебиение плода 130 ударов в минуту. Плодный пузырь цел. Схваток нет. Диагноз? План ведения?

№31

Настоящие вторые роды срочные, длятся 12 часов. Из анамнеза: первые роды были «трудными» и закончились рождением мертвого плода. Воды излились преждевременно 15 часов назад. Размеры таза: 24-26-28-18 см. Предполагаемая масса плода 3700 г. Схватки судорожного характера, матка не расслабляется, резко болезненный нижний сегмент. Контракционное кольцо выше пупка. Головка малым сегментом во входе в таз. Признак Вастена положительный. Сердцебиение плода приглушено.

Диагноз? План ведения? Какая ошибка допущена при ведении беременности

№32

Беременность первая, 38 недель. В женской консультации жалуется на головную боль. Видит как в тумане. Отеки нижних конечностей. Боли в подложечной области. Пульс 82 удара в минуту, напряжен. АД 180/110 мм.рт.ст. В моче белок 2%. При осмотре начался припадок судорог.

Диагноз? Группа риска? План ведения? Экстренная помощь?

№33

Настоящие 4-ые роды, наступили в срок, продолжаются 4 часа. Родовая деятельность хорошая. Воды не изливались, однако появились незначительные кровяные выделения из половых путей. Сердцебиение плода 130 ударов в минуту, ясное, ритмичное. Размеры таза: 25-28-30-21 см. Головка над входом в малый таз. Открытие шейки матки 2 см., воды не отходили, определяется губчатая ткань вместо плодного пузыря. Диагноз? План ведения? Группа риска?

ЭКЗАМЕНАЦИОННОЕ ЗАДАНИЕ № 5

Утверждено на заседании кафедры акушерства и гинекологии, протокол от 11.11.2015 № 4

Зав. кафедрой

проф. Пахомов С.П.

ФЕДЕРАЛЬНОЕ Государственное АВТОНОМНОЕ образовательное учреждение высшего профессионального образования

«БЕЛГОРОДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ

12 Следующая ⇒