Малая подкожная вена ноги формируется с латерального края тыльной венозной сети стопы, проходит позади латеральной лодыжки, поднимается на голень и впадает в подколенную вену.

«Система кровообращения. Артерии и вены человека».

1) Аорта – самый крупный артериальный сосуд в теле человека. В аорте выделяют 3 отдела: восходящую часть, нисходящую часть и дугу. В нисходящей части разделяют грудную часть и брюшную часть аорты.

Восходящая часть аортыдлиной около 6 см, имеет в начальном отделе расширение в виде луковицы, покрыта перикардом. Позади грудины она направляется вверх и вправо и на уровне хряща 2 ребра переходит в дугу аорты. От восходящей части (в области луковицы) отходят правая и левая венечные артерии.

Дуга аорты, обращенная выпуклостью вверх, загибается назад и влево на уровне 3-4 позвонка переходит в нисходящую часть аорты. От выпуклой поверхности дуги аорты отходят 3 крупных сосуда: плечеголовной ствол, левая общая сонная артерия и левая подключичная артерия.

Нисходящая часть аорты– это наиболее длинный отдел аорты; проходит от уровня 4 грудного позвонка до 4 поясничного, где делится на правую и левую общие подвздошные артерии ( бифуркация аорты). В нисходящей части аорты различают грудную и брюшную части.

2) Артерии головы и шеи.

Общая сонная артерия располагается на шее позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы и граничит латерально с внутренней яремной веной, а медиально – с пищеводом, трахеей и гортанью. На всем своем протяжении правая и левая общие сонные артерии ветвей не дают, и только на уровне щитовидного хряща гортани каждая делится на 2 крупных сосуда: наружную и внутреннюю сонные артерии.

Наружная сонная артерия поднимается вверх и на уровне шейки нижней челюсти делится на свои конечные ветви: поверхностную височную и верхнечелюстную. По ходу артерия отдает многочисленные ветви к органам лица и головы: 1) верхнюю щитовидную артерию, кровоснабжающую гортань, щитовидную и верхние паращитовидные железы, мышцы шеи ниже подъязычной кости, грудино-ключично-сосцевидную мышцу; 2) язычную артерию, питающую язык, мышцы дна полости рта, слюнные железы, небные миндалины, слизистую оболочку дна полости рта и десны; 3) лицевую артерию – к глотке, миндалинам, мягкому небу, поднижнечелюстной железе, мышцам дна полости рта, мимическим мышцам окружности рта и носа; 4) затылочную артерию – к мышцам и коже затылка, ушной раковине, твердой оболочке головного мозга; 5) заднюю ушную артерию – к ушной раковине, ячейкам сосцевидного отростка и среднего уха; 6) восходящую глоточную артерию – к стенке глотки, миндалинам, слуховой трубе, мягкому небу, твердой оболочке головного мозга, уху.

3. Внутренняя сонная артерия на шее ветвей не дает. Пройдя через одноименный канал пирамиды височной кости в полость черепа, она отдает ряд ветвей, кровоснабжающих головной мозг и окружающие ткани. Основные ее ветви:

1. Глазная артерия, проникающая через зрительный канал в глазницу.

Ветви глазной артерии:

1) слезная артерия, питающая слезную железу, верхнюю и латеральную прямые мышцы глаза, латеральные части век; 2) длинные и короткие задние ресничные артерии, идущие к сосудистой оболочке глаза; 3) центральная артерия сетчатки; 4) мышечные артерии – к верхним прямой и косой мышцам глазного яблока; 5) задняя решетчатая артерия – к слизистой оболочке задних ячеек решетчатой кости; 6) передняя решетчатая артерия – к слизистой оболочке решетчатых ячеек, полости носа и передней части перегородки, а также к твердой оболочке головного мозга передняя менингетальная ветвь; 7) передние ресничные артерии – к мышцам глаза, склере глазного яблока, конъюнктиве глаза; 8) надлобковая артерия, разветвляющаяся в мышцах и коже лба; 9) надглазничная артерия, кровоснабжающая круговые мышцы глаза, лобное брюшко затылочно-лобной мышцы, кожу.

Конечные ветви глазной артерии: 1) медиальные артерии век, анастомозируя с латеральными артериями век (из слезной артерии век), образуют дуги верхнего и нижнего век, питающие последние; 2) дорсальная артерия носа проходит к углу глаза, где анастомозирует с угловой артерией (конечной ветвью лицевой артерии).

2. Передняя мозговая артерия кровоснабжает кору медиальной поверхности лобной и теменной долей полушарий большого мозга, мозолистое тело, обонятельную луковицу и обонятельный тракт и соединяется с одноименной артерией противоположной стороны короткой непарной передней соединительной артерией.

3. Средняя мозговая артерия –самая крупная ветвь, питающая часть лобной, теменной и височной долей полушарий большого мозга;

4) Задняя соединительная артерия анастомозирует с задней мозговой артерией из системы позвоночной артерии. Мозговые артерии вместе с позвоночными артериями участвуют в образовании вокруг турецкого седла важного кругового анастомоза – артериального круга большого мозга, от которого идут многочисленные ветви для питания головного мозга.

Позвоночная артерия — восходящая ветвь подключичной артерии. Позвоночная артерия проходит в поперечных отверстиях от шестого до второго шейных позвонков, затем прободает заднюю атланто-затылочную мембрану, твердую мозговую оболочку спинного мозга и через большое затылочное отверстие вступает в полость черепа. Здесь правая и левая позвоночные артерии приближаются к средней линии и у заднего края моста соединяются, образуя базилярную артерию. Позвоночная артерия отдает мелкие ветви к мышцам шеи, спинному мозгу, твердой мозговой оболочке затылочных долей головного мозга. Крупными ветвями позвоночной артерии являются: передняя спинномозговая артерия, которая соединяется с одноименной артерией противоположной стороны с образованием непарной артерии; задняя спинномозговая артерия, задняя нижняя артерия мозжечка.

Базилярная артерия — непарная артерия, которая образуется в результате слияния правой и левой позвоночной артерий. Лежит в одноименной борозде моста и у переднего его края разделяется на правую и левую задние мозговые артерии. Ветвями базилярной артерии являются парные артерии: передняя нижняя артерия мозжечка, разветвляющаяся в передней части нижней поверхности мозжечка; артерии моста, кровоснабжающие мост; верхняя артерия мозжечка.

Парные задние мозговые артерии — левая и правая — это артерии, которые кровоснабжают заднюю часть головного мозга у человека (теменную долю конечного мозга) и формируют часть Виллизиева круга. Задняя мозговая артерия каждой стороны находится возле пересечения соответствующей задней соединительной артерии c основной артерией. Каждая из двух задних мозговых артерий соединяется с соответствующей средней мозговой артерией и с соответствующей внутренней сонной артерией при помощи соответствующей задней соединительной артерии.

3) Артерии шеи, груди и верхней конечности.

Подключичная артерия, парная, начинается слева от дуги аорты, а справа — от плечеголовного ствола. Артерия выходит из грудной полости через верхнее грудное отверстие, проходит под ключицей по верхней поверхности 1 ребра и ниже наружного его края продолжается в подмышечную артерию. В подключичной артерии условно выделяют 3 отдела: первый - до входа в межлестничное пространство на шее, второй - в межлестничном пространстве, третий - после выхода из межлестничного пространства до наружного края 1 ребра. В первом отделе от подключичной артерии отходят позвоночная, внутренняя грудная артерии и щитошейный ствол.

Внутренняя грудная артерия отходит от подключичной артерии, направляется вниз по задней поверхности передней грудной стенки латеральнее края грудины и на уровне 7 реберного хряща разветвляется на конечные ветви: мышечно-диафрагмальную - к диафрагме, и верхнюю надчревную артерии-к мышцам передней брюшной стенки. Внутренняя грудная артерия отдает также мелкие ветви: к вилочковой железе; к соединительной ткани и лимфоузлам средостения; к нижнему отделу трахеи и к главным бронхам; к мышцам груди и молочной железе; перикардодиафраг- мальную артерию, которая сопровождает диафрагмальный нерв и кровоснабжает перикард и диафрагму.

Щитошейный ствол — толстый ствол, длиной 1,5 см. Ствол разветвляется на нижнюю щитовидную, надлопаточную и восходящую шейную артерии. Нижняя щитовидная артерия направляется к задней поверхности щитовидной железы и отдает также ветви к трахее, пищеводу, глотке, гортани. Надлопаточная артерия направляется к вырезке лопатки, проходит над поперечной связкой лопатки кровоснабжает дорсальные мышцы лопатки. Восходящая шейная артерия кровоснабжает глубокие мышцы шеи и спинной мозг.

Во втором отделе от подключичной артерии отходит реберно-шейный ствол. Начавшись в межлестничном пространстве, он сразу делится на глубокую шейную и наивысшую межреберную артерии. Глубокая шейная артерия направляется к полуостистым мышцам головы и шеи. Наивысшая межреберная артерия разветвляется в первом и втором межреберных промежутках, кровоснабжают спинной мозг, мягкие ткани задней области шеи и спины.

В третьем отделе от подключичной артерии отходит поперечная артерия шеи, которая прободает плечевое сплетение, идет назад и разветвляется в мышцах спины.

Подмышечная артерия является продолжением подключичной артерии и располагается в подмышечной полости. У нижнего края большой грудной мышцы подмышечная артерия продолжается в плечевую артерию. По ходу подмышечной артерии можно выделить 3 отдела: между наружным краем 1 ребра и верхним краем малой грудной мышцы, позади малой грудной мышцы, между нижним краем малой грудной мышцы и нижним краем большой грудной мышцы. В первом отделе от подмышечной артерии отходят: верхняя грудная артерия- к мышцам двух верхних межреберных промежутков; грудоакромиальная артерия, которая кровоснабжает плечевой сустав, акромиально-ключичный сустав, дельтовидную и обе грудные мышцы. Подмышечная артерия во втором отделе от подмышечной артерии ответвляется латеральная грудная артерия, которая спускается по поверхности передней зубчатой мышцы, кровоснабжает ее, а также отдает ветви к молочной железе. В третьем отделе от подмышечной артерии отходят три артерии: а) подлопаточная артерия, которая разветвляется на две ветви: огибающую артерию лопатки, кровоснабжающую мышцы и кожу лопаточной области спины, и грудоспинную артерию, которая разветвляется в толще широчайшей мышцы спины; б) передняя огибающая артерия плеча огибает спереди шейку плечевой кости и питает близлежащие мышцы и плечевой сустав; в) задняя огибающая артерия плеча проходит через четырехстороннее отверстие, огибает сзади хирургическую шейку плечевой кости и питает близлежащие мышцы и плечевой сустав.

Плечевая артерия является продолжением подмышечной артерии. Артерия проходит на плече по медиальному краю двуглавой мышцы плеча и на уровне шейки лучевой кости делится на две конечные ветви: лучевую и локтевую артерии. От плечевой артерии отходят ветви: 1. Глубокая артерия плеча проходит вместе с лучевым нервом в плечемышечном канале и спирально огибает заднюю поверхность плечевой кости. На своем протяжении артерия отдает артерии, питающие плечевую кость, дельтовидную мышцу, плечевой сустав, мышцы плеча. Глубокая артерия плеча отдает коллатеральные артерии, которые участвуют в образовании артериальной сети локтевого сустава. Верхняя локтевая коллатеральная артерия отходит от плечевой артерии на середине плеча, ложится на заднюю 12 поверхность медиального надмыщелка плеча и участвует в образовании артериальной сети локтевого сустава. 3.Нижняя локтевая коллатеральная артерия отходит в нижней трети плеча, ложится на переднюю поверхность медиального надмыщелка плеча и участвует в образовании артериальной сети локтевого сустава.

Лучевая артерия является непосредственным продолжением плечевой артерии. Лучевая артерия спускается вдоль лучевой кости в лучевой борозде. В нижней трети предплечья артерия лежит только под кожей и фасцией и может быть прижата к лучевой кости для определения пульса. На уровне шиловидного отростка артерия огибает латеральный край запястья, выходит в «анатомическую табакерку», где можно прощупать ее пульсацию, затем выходит на тыл кисти, откуда проникает на ладонь через первый межкостный промежуток. На ладони артерия поворачивает медиально и участвует в образовании глубокой ладонной дуги. Артерии предплечья. От лучевой артерии отходят ветви: Лучевая возвратная артерия отходит в начале лучевой артерии, и анастомозирует с лучевой коллатеральной артерией.

Поверхностная ладонная ветвь направляется на ладонь, где участвует в образовании поверхностной ладонной дуги. Ладонная запястная ветвь начинается в дистальном отделе предплечья, анастомозирует с одноименной ветвью локтевой артерии, образуя ладонную лучезапястную сеть. Тыльная запястная ветвь начинается на тыльной поверхности кисти, анастомозирует с одноименной ветвью локтевой артерии, образуя вместе с ветвями межкостных артерий тыльную запястную сеть. Артерия большого пальца кисти отходит от лучевой артерии в первом межкостном промежутке. Эта артерия делится на две конечные ветви, питающие ладонную поверхность большого пальца, и отдает лучевую артерию указательного пальца.

Локтевая артерия спускается в локтевой борозде предплечья до лучезапястного сустава, проходит через локтевой канал запястья на ладонь, где участвует в образовании поверхностной ладонной дуги. От локтевой артерии отходят ветви: Локтевая возвратная артерия направляется вверх к локтевому суставу и делится на две ветви, участвующие в его кровоснабжении: переднюю и заднюю. Передняя ветвь анастомозирует с нижней локтевой коллатеральной артерией, а задняя ветвь - с верхней локтевой коллатеральной артерией. Общая межкостная артерия— короткий ствол, который разветвляется на переднюю и заднюю межкостные артерии. Передняя межкостная артерия идет по передней поверхности межкостной мембраны предплечья, и участвует в образовании тыльной лучезапястной сети. Задняя межкостная артерия проходит через отверстие в верхней части межкостной мембраны на ее заднюю поверхность и спускается к тыльной лучезапястной сети. Ладонная запястная ветвь чуть ниже квадратного пронатора и присоединяется к ладонной запястной сети. Тыльная запястная ветвь направляется на тыл кисти и присоединяется к тыльной лучезапястной сети. Глубокая ладонная ветвь ответвляется от локтевой артерии у гороховидной кости и соединяется с конечным отделом лучевой артерии, образуя глубокую ладонную дугу.

На ладонной поверхности кисти имеются две ладонные дуги: поверхностная и глубокая. Поверхностная ладонная дуга образована локтевой артерией и поверхностной ладонной ветвью лучевой артерии. Поверхностная дуга располагается под ладонным апоневрозом, на уровне середины тел пястных костей. От выпуклой поверхности дуги отходят четыре общие ладонные пальцевые артерии, три из которых идут во втором, третьем и четвертом межпальцевых промежутках, а четвертая - вдоль локтевой стороны мизинца. На уровне межпальцевых складок артерии разделяются на собственные ладонные пальцевые артерии, кровоснабжающие обращенные друг к другу поверхности II-V пальцев. 16 Глубокая ладонная дуга образована конечным отделом лучевой артерии и глубокой ладонной ветвью локтевой артерии. Глубокая дуга располагается на уровне оснований II-V пястных костей под сухожилиями сгибателей пальцев. От глубокой ладонной дуги отходят три ладонные пястные артерии, впадающие в общие ладонные пальцевые артерии. Тыльная поверхность кисти кровоснабжается из тыльной запястной сети. От сети в дистальном направлении отходят четыре тыльные пястные артерии, которые делятся на две тыльные пальцевые артерии к 2-5 пальцам. Тыльные пястные артерии соединяются с ладонными пястными артериями через межкостные промежутки с помощью прободающих ветвей.

4. Артерии органов брюшной полости.

От передней поверхности брюшной части аорты отходят непарные висцеральные ветви, питающие непарные органы брюшной полости: чревный ствол, верхняя и нижняя брыжеечные артерии.

Чревный ствол — короткий (1-2 см) сосуд, отходит от аорты на уровне 12 грудного позвонка и делится на три ветви: левую желудочную, селезеночную и общую печеночную артерии.

А) Левая желудочная артерия идет вдоль на малой кривизны желудка между листками малого сальника и анастомозирует с 6 правой желудочной артерией. Отдает ветви к желудку и к брюшной части пищевода.

Б) Селезеночная артерия является самой крупной ветвью чревного ствола. Она проходит позади желудка по верхнему краю поджелудочной железы и достигает ворот селезенки. Отдает многочисленные ветви к поджелудочной железе. Вблизи ворот селезенки от селезеночной артерии к большой кривизне желудка отходит левая желудочно-сальниковая артерия, которая идет вдоль большой кривизны желудка, анастомозирует с правой желудочно-сальниковой артерией, а также отдает желудочные и сальниковые ветви. В области дна желудка селезеночная артерия или ее конечные ветви отдают короткие желудочные артерии. Вблизи ворот селезенки селезеночная артерия разветвляется на 5-6 конечных селезеночных ветвей, которые вступают в орган.

В) Общая печеночная артерия отходит от чревного ствола вправо и у начала двенадцатиперстной кишки делится на собственную печеночную и желудочно-двенадцатиперстную артерии. Собственная печеночная артерия направляется между листками печеночно-двенадцатиперстной связки к воротам печени, где разделяется на правую и левую ветви, которые идут к соответствующим долям печени. От правой ветви собственной печеночной артерии к желчному пузырю ответвляется артерия желчного пузыря. Отходит правая 8 желудочная артерия, которая на малой кривизне желудка анастомозирует с левой желудочной артерией.

Желудочно-двенадцатиперстная артерия идет позади пилорической части желудка и на уровне головки двенадцатиперстной кишки разделяется на две артерии: верхнюю поджелудочно-двенадцатиперстную – к поджелудочной железе и двенадцатиперстной кишке, и правую желудочно-сальниковую - к большой кривизне желудка, где анастомозирует с левой желудочно-сальниковой артерией. Верхняя брыжеечная артерия отходит от брюшной аорты на уровне 2 поясничного позвонка и вступает в брыжейку тонкой кишки. От верхней брыжеечной артерии отходят следующие ветви:

Нижняя поджелудочно-двенадцатиперстная артерия анастомозирует с одноименной верхней артерией.

Тощекишечные и подвздошно-кишечные артерии до 20 ветвей, идущие между листками брыжейки к тощей и подвздошной кишке. Ветви верхней брыжеечной артерии образуют многочисленные анастомозы в брыжейке тонкой кишки, формируя артериальные дуги или аркады.

Подвздошно-ободочная артерия - к слепой кишке и конечному отделу подвздошной кишки.

Правая ободочная артерия - к восходящей ободочной кишке.

Средняя ободочная артерия направляется к поперечной ободочной кишке и разделяется на правую и левую ветви. Правая ветвь анастомозирует с правой ободочной артерией, а левая ветвь - с восходящей ветвью левой ободочной артерии, образуя межсистемный анастомоз.

III. Нижняя брыжеечная артерия отходит от брюшной части аорты на уровне 3 поясничного позвонка.

От нижней брыжеечной артерии отходят следующие ветви: левая ободочная артерия - к нисходящей ободочной кишке; сигмовидные артерии— 2-3 артерии, идущие к сигмовидной ободочной кишке; верхняя прямокишечная артерия - к прямой кишке. Ветви нижней брыжеечной артерии образуют между собой многочисленные анастомозы.

Парные висцеральные ветви питают парные органы брюшной полости.

Средняя надпочечниковая артерия— тонкий парный сосуд, который отходит от аорты чуть ниже места отхождения верхней брыжеечной артерии и направляется к надпочечнику.

Почечная артерия, парная, - отходит от аорты на уровне 1 поясничного позвонка и входит в ворота почки. Отдает нижнюю надпочечниковую артерию - к надпочечнику, мочеточниковые ветви - к мочеточнику.

ПАРИЕТАЛЬНЫЕ ВЕТВИ БРЮШНОЙ ЧАСТИ АОРТЫ

Нижняя диафрагмальная артерии, парная, кровоснабжает диафрагму, а также отдает верхние надпочечниковые артерии к надпочечникам. Таким образом, кровоснабжение надпочечника осуществляется тремя артериями (верхней, средней и нижней надпочечниковыми), идущими из разных источников.

Поясничные артерии — четыре парных сосуда. Снабжают кровью спинной мозг, мышцы и кожу области поясницы и живот.

Срединная крестцовая артерия, непарная, отходит от аорты в месте ее бифуркации и идет вниз по тазовой поверхности крестца.

Общая подвздошная артерия, парная. Правая и левая общие подвздошные артерии являются конечными ветвями аорты. Отходят от аорты на уровне 4 поясничного позвонка (бифуркация аорты). На уровне крестцово-подвздошного сочленения каждая общая подвздошная артерия делится на внутреннюю и наружную подвздошные артерии.

5. Кровоснабжение таза и нижней конечности.

Общая подвздошная артерия, парная, длиной 5-7 см, шириной до 1,2 см. Идет от места бифуркации аорты вниз и на уровне крестцово-подвздошного сустава делится на внутреннюю и наружную подвздошные артерии.

Внутренняя подвздошная артерия идет в полость таза и на уровне верхнего края большого седалищного отверстия делится на два ствола - передний и задний.

Задний ствол отдает пристеночные ветви: подвздошно-поясничную артерию, латеральные крестцовые артерии и верхнюю ягодичную артерию.

Подвздошно-поясничная артерия идет позади большой поясничной мышцы к подвздошной ямке. Кровоснабжает подвздошную и большую поясничную мышцы, а также дает спинномозговую ветвь для спинного мозга и его оболочек.

Латеральные крестцовые артерии кровоснабжают крестец, оболочки спинного мозга, грушевидную мышцу.

Верхняя ягодичная артерия выходит из таза через надгрушевидное отверстие, кровоснабжает ягодичные мышцы.

От переднего ствола внутренней подвздошной артерии отходят:

2 Нижняя ягодичная артерия выходит из таза через подгрушевидное отверстие вместе с седалищным нервом и кровоснабжает большую ягодичную мышцу.

Запирательная артерия выходит из полости таза через запирательный канал и кровоснабжает медиальную поверхность бедра (мышцы, кожу), кожу наружных половых органов, тазобедренный сустав. Лобковая ветвь этой артерии вблизи симфиза анастомозирует с запирательной ветвью нижней надчревной артерии, образуя медиально от бедренного кольца важный с практической точки зрения анастомоз — «корона смерти». При повреждении этого анастомоза во время оперативного лечения бедренной грыжи возникает кровотечение, которое трудно остановить.

Висцеральные ветви внутренней подвздошной артерии питают преимущественно органы малого таза. К ним относятся:

Пупочная артерия - крупная артерия зародышевого периода развития. У взрослого человека она сохраняет просвет только от начала до места отхождения верхних пузырных артерий, идущих к верхней части мочевого пузыря.

Нижняя пузырная артерия идет к нижней части мочевого пузыря и кровоснабжает ее.

Маточная артерия отходит от внутренней подвздошной или от начальной части пупочной артерии, идет к матке, а также отдает ветви к влагалищу, яичнику и маточной трубе.

Средняя прямокишечная артерия — к прямой кишке.

Внутренняя половая артерии выходит из полости таза через подгрушевидное отверстие, огибает седалищную ость и возвращается в полость таза через малое седалищное отверстие, попадая в седалищно - анальную ямку. Внутренняя половая артерия отдает нижнюю прямокишечную артерию- к нижней части прямой кишки, а также ветви к мышцам промежности и половым органам

Наружная подвздошная артерия от места деления общей подвздошной артерии, расположенного на уровне крестцово-подвздошного сустава, идет вниз вдоль медиального края большой поясничной мышцы, проходит под паховой связкой через сосудистую лакуну и выходит на переднюю поверхность бедра, где получает название бедренной артерии. Наружная подвздошная артерия отдает две ветви: нижнюю надчревную артерию и глубокую артерию, огибающую подвздошную кость.

Нижняя надчревная артерия начинается позади паховой связки, поднимается по внутренней поверхности прямой мышцы живота. В области пупка она анастомозирует с верхней надчревной артерией (ветвью внутренней грудной артерии). Артерия кровоснабжает мышцы и кожу передней брюшной стенки, у мужчин - мышцу, поднимающую яичко, у женщин – круглую связку матки.

Глубокая артерия, огибающая подвздошную кость, идет к подвздошному гребню и анастомозирует с подвздошно-поясничной артерией, кровоснабжает латеральные мышцы живота.

Бедренная артерия является непосредственным продолжением наружной подвздошной артерии. Она выходит из полости таза на бедро через сосудистую лакуну, лежит латеральнее бедренной вены. Бедренная артерия находится в верхней трети бедра в пределах бедренного треугольника, в средней трети бедра она прикрыта сверху портняжной мышцей, в нижней трети — проходит в приводящем канале. Выйдя из приводящего канала, бедренная артерия попадает в подколенную ямку и получает название подколенной артерии. Ветвями бедренной артерии являются:

Поверхностная надчревная артерия отходит от бедренной артерии сразу под паховой связкой и поднимается по наружной поверхности мышц живота к пупку, где анастомозирует с верхней надчревной артерией. Кровоснабжает наружную косую мышцу и кожу живота.

Поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость, направляется подкожно к передней верхней подвздошной ости. Снабжает кровью окружающие мышцы, кожу и паховые лимфатические узлы.

Наружные половые артерии — кровоснабжают кожу паховой области, лобковой области и наружных половых органов.

Глубокая артерия бедра — самая крупная ветвь бедренной артерии. Отходит от задней поверхности бедренной артерии на 4 см ниже паховой связки и идет вниз, располагаясь позади бедренной артерии. Ветвями глубокой артерии бедра являются:

Медиальная артерия, огибающая бедренную кость кровоснабжает медиальную группу мышц бедра, мышцы таза и тазобедренный сустав.

Латеральная артерия, огибающая бедренную кось кровоснабжает переднюю группу мышц бедра, большую 4 ягодичную мышцу и мышцу, напрягающую широкую фасцию бедра.

Прободающие артерии кровоснабжают заднюю группу мышц бедра, бедренную кость.

Нисходящая коленная артерия отходит от бедренной артерии в приводящем канале и присоединяется к артериальной суставной сети коленного сустава.

Подколенная артерия является непосредственным продолжением бедренной артерии.Ветвями подколенной артерии являются:

Латеральная и медиальная верхние коленные артерии участвуют в образовании суставной сети колена.

Средняя коленная артерия кровоснабжает внутрикапсульные связки, мениски, синовиальную оболочку и синовиальные складки сустава.

Латеральная и медиальная нижние коленные артерии участвуют в образовании суставной сети колена. У нижнего края подколенной мышцы подколенная артерия делится на переднюю и заднюю большеберцовые артерии.

Передняя большеберцовая артерия проходит через отверстие в верхней части межкостной мембраны на переднюю поверхность голени, спускается вниз и выходит на тыл стопы, где получает название тыльной артерии стопы. Кроме маленьких веточек к мышцам и коже передней области голени, передняя большеберцовая артерия отдает следующие ветви:

Передняя большеберцовая возвратная артерия , поднимается вверх по передней поверхности латерального мыщелка большеберцовой кости и участвует в образовании суставной сети колена.

Задняя большеберцовая возвратная артерия — непостоянная артерия, участвует в образовании суставной сети колена.

Латеральная и медиальная передние лодыжковые артерии участвуют в образовании латеральной и медиальной лодыжковых сетей.

Тыльная артерия стопы является непосредственным продолжением передней большеберцовой артерии. Тыльная артерия стопы 8 направляется к первому межкостному промежутку, где делится на две конечные ветви: первую тыльную плюсневую артерию и глубокую подошвенную ветвь.

Ветвями тыльной артерии стопы являются:

Медиальные предплюсневые артерии к медиальному краю тыла стопы.

Латеральная предплюсневая артерия направляется к латеральному краю тыла стопы.

Дугообразная артерия начинается от тыльной артерии стопы у основания II плюсневой кости и направляется к основанию V плюсневой кости, где анастомозирует с латеральной предплюсневой артерией. От дугообразной артерии в дистальном направлении отходят три тыльные плюсневые артерии, идущие к II—IV межпальцевым промежуткам. Все тыльные плюсневые артерии на уровне головок плюсневых костей разделяются на тыльные пальцевые артерии, к обращенным друг к другу сторонам пальцев. Тыльные пальцевые артерии отдают прободающие артерии к подошвенным артериям.

Первая тыльная плюсневая артерия, отходящая от тыльной артерии стопы, идет в промежутке между I и II пальцами, а также отдает глубокую подошвенную артерию, которая проходит через первый межплюсневый промежуток и достигает глубокой подошвенной дуги, обеспечивая, вместе с прободающими ветвями, анастомоз между тыльными и подошвенными артериями стопы.

Задняя большеберцовая артерия является непосредственным продолжением подколенной артерии. Проходит по задней поверхности голени в голено-подколенном канале. Выйдя из канала, артерия огибает сзади медиальную лодыжку и делится на латеральную и медиальную подошвенные артерии.

Задняя большеберцовая артерия кровоснабжает заднюю группу мышц, суставы, кости, кожу голени. Самой крупной ветвью артерии является малоберцовая артерия, которая ложится на заднюю поверхность малоберцовой кости. Артерия кровоснабжает латеральную группу мышц голени, отдает лодыжковые и пяточные ветви.

Латеральная подошвенная артерия является продолжением задней большеберцовой артерии. Она направляется к основанию V плюсневой кости, затем поворачивает медиально и образует подошвенную дугу. От подошвенной дуги дистально отходят подошвенные плюсневые артерии, которые делятся на собственные подошвенные пальцевые артерии.

Медиальная подошвенная артерия идет в медиальной подошвенной борозде и отдает ветви к расположенным рядом мышцам, суставам, коже. Медиальная подошвенная артерия может анастомозировать с первой плюсневой или латеральной подошвенной артериями.

6. Верхняя полая вена и ее система.

Верхняя полая вена располагается в переднем средостении. Она образуется на уровне I правого реберного хряща слиянием правой и левой плечеголовных вен. Отсюда верхняя полая вена спускается вертикально вниз и на уровне соединения III правого реберного хряща с грудиной впадает в правое предсердие.

Плечеголовная вена, (правая, левая), образуется в результате слияния подключичной и внутренней яремной вен (рис.1). Собирают кровь от органов головы, шеи и верхних конечностей. Правая плечеголовная вена формируется позади правого грудино-ключичного сустава, направляется вертикально вниз и на уровне первого правого реберного хряща сливается с левой плечеголовной веной, образуя верхнюю полую вену. Левая плечеголовная вена формируется позади левого грудино-ключичного сустава и направляется косо вниз к месту слияния с правой одноименной веной. В каждую плечеголовную вену впадают внутренние грудные вены, которые сопровождают одноименные артерии.

Внутренние грудные вены являются продолжением верхних надчревных вен. Верхние надчревные вены формируются из подкожных вен живота и анастомозируют с нижними надчревными венами, впадающими в наружные подвздошные вены. Во внутренние грудные вены впадают мышечно-диафрагмальные вены и передние межреберные вены. Кроме того, в каждую плечеголовную вену впадает нижняя щитовидная вена, несущая кровь от непарного щитовидного сплетения, вены вилочковой железы, а также ряд мелких вен (средостенные, перикардиальные, бронхиальные, пищеводные вены и др.).

Непарная вена и полунепарная вена образуются в брюшной полости из восходящих поясничных вен, проникают в грудную полость между мышечными пучками правой ножек диафрагмы. В грудной полости непарная вена лежит в заднем средостении справа от тел грудных позвонков, полунепарная - слева от них.

На уровне III грудного позвонка непарная вена огибает корень правого легкого и впадает в верхнюю полую вену. Полунепарная вена на уровне VII грудного позвонка пересекает спереди позвоночный столб и впадает в непарную вену. Обе вены принимают кровь от стенок и органов грудной полости. В непарную вену впадают вены, выносящие кровь от органов средостения, верхние диафрагмальные вены, правых нижних межреберных вен и верхняя межреберная вена, образующаяся слиянием трех верхних межреберных вен. В полунепарную вену впадают вены от органов средостения и нижние левые межреберные вены. Верхние левые межреберные вены впадают в добавочную полунепарную вену, которая идет сверху вниз по левой поверхности тел грудных позвонков и впадает в непарную или полунепарную вену

Имеется 4 венозных позвоночных сплетения – два внутренних и два наружных. Внутренние позвоночные сплетения (переднее и заднее) располагаются в позвоночном канале и принимают кровь от спинного мозга и тел позвонков. От внутренних позвоночных сплетений кровь оттекает через межпозвоночные вены в наружные позвоночные сплетения.

Наружные позвоночные сплетения (переднее и заднее) располагаются на передней и задней поверхностях позвоночного столба. От этих сплетений отток крови происходит в затылочные, задние межреберные, непарную, полунепарную, добавочную полунепарную, поясничные и крестцовые вены.

Внутренняя яремная вена— самая крупная вена шеи. Она начинается на наружном основании черепа в области яремного отверстия, где образуется ее расширение – верхняя луковица. На шее она входит в состав сосудисто-нервного пучка шеи, располагаясь латеральнее общей сонной 8 артерии и блуждающего нерва. Заканчивается вена внизу нижней луковицей яремной вены , которая находится перед слиянием внутренней яремной вены с подключичной веной, в результате которого формируется плечеголовная вена. Внутренняя яремная вена собирает притоки от области головы и шеи. Притоки ее подразделяются на внутричерепные и внечерепные.

К внутричерепным притокам внутренней яремной вены относятся синусы твердой оболочки головного мозга, вены мозга, губчатого вещества костей черепа, лабиринта, глазницы (рассматриваются при изучении соответствующих разделов анатомии).

1. Лицевая вена начинается вблизи медиального угла глаза угловой веной (v. angularis), проходит вниз, располагаясь позади лицевой артерии, огибает нижнюю челюсть у переднего края жевательной мышцы и на уровне подъязычной кости впадает во внутреннюю яремную вену. Притоки лицевой вены соответствуют разветвлениям лицевой артерии и несут кровь от наружной поверхности черепа и лица.

1. Язычная вена сопровождает одноименную артерию.

2. Занижнечелюстная вена берет начало от поверхностных височных вен, идет сверху вниз, проходит сквозь толщу окол