ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 28. Инструкция. Внимательно прочитайте задание. Подготовьте письменный ответ. Время выполнения задания – 20 минут.. Инструкция. Внимательно прочитайте задание. Подготовьте письменные ответы на задания к задаче. Время выполнения зад

ГПОУ «ГМК»

Экзамен МДК.02.01.2 Сестринский уход при заболеваниях в педиатрии ПМ.02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах

Специальность34.02.01 Сестринское дело

Рассмотрено и одобрено на заседании цикловой комиссии ПМ.02 и 03 Протокол № 10 от «15» мая 2020 г. Председатель ЦК Безгинова Е.В.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 28

Инструкция

Внимательно прочитайте задание. Подготовьте письменный ответ. Время выполнения задания – 20 минут.

Проверяемые результаты обучения: З 1, З 3, З 4.

Задание 1.

Острый стенозирующий ларинготрахеит. Причины, клиника, принципы лечения. Неотложная помощь при стенозе гортани.

Инструкция

Внимательно прочитайте задание. Подготовьте письменные ответы на задания к задаче. Время выполнения задания – 25 минут.

Проверяемые результаты обучения: У1, У2, У5, У6, З 1, З 3, З 4.

Задание 2.

Проблемно-ситуационная задача.

Ребенку 4 года, посещает детский сад. Заболел остро, повысилась температура, стал капризным, появилась припухлость в области правого уха.

Объективно: общее состояние ребенка средней тяжести, температура - 38^о С, отмечается асимметрия лица, припухлость в области правого уха тестообразной консистенции, слегка болезненная при пальпации. Выражена боль при жевании.

Диагноз - эпидемический паротит.

Задания

1. Выявите проблемы пациента.

2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.

3. Составьте тезисы беседы по профилактике эпидемического паротита.

Экзаменатор: Безгинова Е. В.

Ткаченко Татьяна, 211 гр. СД

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 28

Задание 1.

Острый стенозирующий ларинготрахеит - это воспаление слизистой оболочки гортани, трахеи, которое протекает с отеком подсвязочного пространства, что приводит к острому нарушению дыхания.

Острый ларинготрахеит чаще всего наблюдается в возрасте до 6 лет.

Причины - вирусы гриппа, парагриппа, кори.

Способствующие факторы - диатез, рахит, паратрофия.

Клинические проявления.

Клинические проявления зависят от степени (стадии) стеноза.

І - стадия компенсации:

- заболевание начинается внезапно, чаще ночью,

- значительно ухудшается общее состояние ребенка, появляется возбуждение, беспокойство, ребенок все время плачет, просится на руки;

- появляется инспираторная одышка, усиливающаяся при беспокойстве;

- появляется лающий кашель;

- голос ребенка становится хриплым;

- повышается температура тела до 38 ° С, но иногда температура остается нормальной;

II - стадия субкомпенсации:

- дыхание становится шумным и его слышать на расстоянии (стенотическое дыхания)

- нарастает инспираторная одышка

- в акте дыхания принимают участие вспомогательные мышцы, втягиваются межреберные промежутки, яремная ямка;

- усиливается лающий кашель;

- появляется цианоз носогубного треугольника и слизистых оболочек.

III - стадия декомпенсации - это нарастание удушья. Психомоторное возбуждение сменяется адинамией, вялостью. Общее состояние очень тяжелое.

- дыхание становится частым, поверхностным;

- в акте дыхания принимают участие все вспомогательные мышцы;

- цианоз кожи и слизистых оболочек

- тахикардия

- в легких при аускультации ослабленное дыхание.

IV - стадия асфиксии характеризуется полной апатией, сонливостью. Дыхание становится патологическим, пульс нитевидный, нарастает брадикардия. Ребенок теряет сознание, зрачки расширены. Наступает остановка дыхания и сердца.

Неотложная помощь. Ребенок госпитализируется при I степени тяжести в детское инфекционное отделение, при II, III, IV - в реанимационное отделение.

При стенозе I стадии:

• успокоить ребенка, взять на руки;

• дать теплое питье (молоко с щелочной минеральной водой, питьевой содой)

• дать микстуру от кашля

• доступ свежего, влажного воздуха;

• отвлекающая терапия (ножные ванны, горчичники на икроножные мышцы)

• провести щелочную ингаляцию;

• антигистаминные средства: супрастин, кларитин.

При стенозе II стадии:

• помощь такая же, что и в случае I стадии с добавлением таких средств:

• парокислородные ингаляции (увлажненный кислород) + гидрокортизон;

• успокаивающие средства: аминазин, ГОМК;

• 2% раствор эуфиллин в / в;

• преднизолон

• антибиотики.

При стенозе III стадии дозы препаратов увеличивают, дезинтоксикационная терапия.

В случае неэффективности лечения - интубация трахеи, трахеотомия.

Задание 2.

1. Настоящие проблемы:

- лихорадка,

- боль и припухлость в околоушной области справа,

- боль при жевании,

потенциальные:

- риск развития осложнений

Приоритетная проблема: боль в околоушной области.

2. Цель краткосрочная: боль уменьшатся через 2-3 дня.

Цель долгосрочная: ребенок будет здоров без осложнений через 9 дней.

План	Мотивация
1. Информировать родителей о заболевании, возможных осложнениях	Обеспечивается право пациента на информацию
2. Объяснить необходимость изоляции больного в отдельную комнату на 9 дней. Подать экстренное извещение в СЭС.	Для предотвращения распространения инфекции
3. Обеспечить обильное питье (морсы, соки, компоты). Пища принимается в жидком, полужидком виде. Исключить сырые овощи и фрукты.	С целью дезинтоксикации, для уменьшения болей при жевании
4. Обеспечить полоскание рта после еды раствором соды, фурацилина, отваром трав.	Для предупреждения осложнений
5. Обучить мать методике постановки согревающего компресса с 10% камфорным маслом на область пораженной железы	Для уменьшения болей
6. Контролировать выполнение назначений врача	Для лечения
7. Следить за состоянием ребенка.	Для предупреждения осложнений

Оценка: ребенок будет здоров без осложнений через 9 дней. Цель будет достигнута.

3. Эпидемический паротит - острое инфекционное вирусное заболевание, при котором чаще всего поражаются околоушные слюнные железы. Возбудитель инфекции – вирус.

Специфическая профилактика эпидемического паротита заключается в проведении вакцинации. Вакцинация проводится одновременно с вакцинацией против кори и краснухи в 12 месяцев. Ревакцинация: в 6 лет. Неспецифическая профилактика заключается в исключении контактов с больным эпидемическим паротитом, а также в соблюдении правил личной гигиены.