Заявка* на обучение по дополнительным профессиональным программам (повышения квалификации, профессиональной переподготовки)

Генеральному директору
ООО «Центр непрерывного образования и инноваций»
Завражину В.В.

Наименование организации(заказчика)
Местонахождение организации(заказчика)
Контактное лицо заказчика(ФИО, должность, телефон, e-mail)
Желаемая дата начала обучения(с 1 или 15 числа)
№ п/п	ФИО (полностью)	e-mail слушателя	телефон слушателя	ШИФР / наименование программы	почтовый адрес слушателя (индекс, край, город, улица, дом, квартира)	место работы /должность слушателя
1. 1
2. 2
3.

Оплата за обучение будет произведена
(выберете пожалуйста ниже нужное):

_____организацией (юридическим лицом) (в данном случае необходимо вместе с заявкой направить реквизиты организации);

_____работниками самостоятельно (физическими лицами);

_____частично работниками, частично организацией.

Подтверждаю, что персональные данные лиц, указанных в заявке предоставлены с их согласия.

Должность руководителя подпись, печать /ФИО/

*Для скорейшей обработки просим направлять заявку в двух форматах: PDF, Word