ЗАЯВЛЕНИЕ. о назначении ежемесячной денежной выплаты на ребенка. в возрасте от 3 до 7 лет включительно

ЗАЯВЛЕНИЕ

о назначении ежемесячной денежной выплаты на ребенка

в возрасте от 3 до 7 лет включительно

В Управление социальной политики

администрации Губкинского городского

округа

от _________________________________

____________________________________

Тел._________________________________

Прошу предоставить ежемесячную денежную выплату на ребенка
в возрасте от 3 до 7 лет включительно (далее - ежемесячная выплата) на следующих детей:

Фамилия, имя, отчество ребенка	Число, месяц и год рождения	Реквизиты актовой записи о рождении (номер, дата и наименование органа, составившего запись)

Сведения о составе семьи:

Фамилия, имя, отчество (при наличии)	СНИЛС	Степень родства¹	Документ, удостоверяющий личность	Дата и место рождения	Гражданство	Место жительства (по паспорту и по месту пребывания)	Сведения об иных доходах²	Реквизиты актовой записи о регистрации брака (номер, дата и наименование органа, составившего запись) - для супруга

¹Указывается одна из следующих категорий: мать, отец, супруг (супруга), несовершеннолетний ребенок, опекун.

²Указываются вид и размер доходов, сведения о которых не предусмотрены примерным перечнем документов (сведений), необходимых для назначения ежемесячной выплаты, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 31 марта 2020 года № 384 «Об утверждении основных требований к порядку назначения и осуществления ежемесячной денежной выплаты на ребенка в возрасте от 3 до 7 лет включительно, и типовой формы заявления о её назначении».

³ В пункте 1 указываются сведения о заявителе.

Ежемесячную выплату прошу выплачивать через кредитную организацию:

Наименование кредитной организации
БИК кредитной организации
ИНН кредитной организации
КПП кредитной организации
Номер счета заявителя

Или:

Ежемесячную выплату прошу выплачивать через почтовое отделение:

Адрес получателя
Номер почтового отделения

Дата

"__"

г.

Подпись заявителя