ЗАПРОС-АНКЕТА

№ ________

ЗАПРОС-АНКЕТА

1. Ф.И.О __________________________________________________________________________

2. ДАТА РОЖДЕНИЯ ______________________________________________________________

3. МЕСТО РОЖДЕНИЯ ____________________________________________________________

4. МЕСТО ПРИЗЫВА ______________________________________________________________

5. БЛИЖАЙШИЕ РОДСТВЕННИКИ (РОДИТЕЛИ, ЖЕНА, МУЖ, ДЕТИ) __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

6. ПРИМЕЧАНИЕ: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

7. КТО РАЗЫСКИВАЕТ (КОНТАКТНЫЕ ДАННЫЕ) _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

В соответствии со ст. 9 ФЗ от 27.07.2006 № 152 «О персональных данных» в целях реализации акции «Наши Герои», даю согласие на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных и персональных данных моих родственников, указанных в заявке, а именно систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование и уничтожение персональных данных (пункт 3 части первой статьи 3 ФЗ № 152 от 27.07.2006 «О персональных данных»). Я оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного заявления, которое может быть вручено лично под расписку Оператору. Настоящее согласие действует с момента подписания и действует до момента исполнения запроса либо до отзыва настоящего согласия.

Дата Подпись