Заявка участника. на каждого соавтора заполняется отдельная заявка!)

Заявка участника

(на каждого соавтора заполняется отдельная заявка!)

международной научно-практической конференции

студентов, аспирантов и молодых ученых

«Новые технологии – нефтегазовому региону»

20-21 мая 2020 года, Тюмень, Российская Федерация

1. Секция:

2. Ф.И.О. (полностью):

3. Дата рождения:

4. Должность, звание, учёная степень; для студентов - группа:

5. Полное название организации, ВУЗа:

6. Сокращённое название организации, ВУЗа:

7. Адрес организации (юридический):

8. Телефон (код города):

9. E-mail (личный!):

10. Форма участия:

11. Публикация в сборнике: нет

12. Название доклада/статьи:

13. Дата заполнения:

Подпись / Расшифровка