нужное отметить).

В ГКУ Противопожарная служба РБ от гр._________________________________________ ______________________________________________ проживающего(-ей) по адресу____________________ ______________________________________________ Данные паспорта (серия, номер, когда и кем выдан) _______________________________________________ _______________________________________________ Дата рождения__________________________________ Телелефон______________________________________

Заявление

В соответствии с Указом Главы Республики Башкортостан от 1 июня 2016 года № УГ-103 «О дополнительных мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан в Республике Башкортостан» (с изменениями от 6 марта 2020 года № УГ-86) прошу обеспечить автономным пожарным извещателем, так как отношусь к категории:

(нужное отметить).

- ветеран Великой Отечественной войны .

- инвалид Великой Отечественной войны .

- член семьи погибшего (умершего) инвалида, участника Великой Отечественной войны .

- бывшие несовершеннолетние узники концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны .

- семья с детьми в возрасте до 7 лет, родившимися до 1 января 2018 года .

В соответствии со ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие ГКУ Противопожарная служба Республики Башкортостан, расположенному по адресу: г. Уфа, ул. Достоевского д. 89а, на обработку персональных данных в целях оказания социальной поддержки в виде обеспечения автономным пожарным извещателем, с использованием средств автоматизации и без использования таких средств, а именно фамилия, имя, отчество, адрес регистрации; номер телефона; документ, удостоверяющий личность (вид документа, серия, номер, дата выдачи), путем сбора, систематизации, накопления, хранения, уточнения (изменения, обновления), использования, уничтожения, передачи.

Согласие вступает в силу со дня его подписания, действует до достижения целей обработки и может быть отозвано мною в любое время на основании моего письменного заявления.

Документ (копия, фотокопия), подтверждающий право на меры социальной поддержки, прилагаю.

______________ ____________________

Дата подпись

12 Следующая ⇒