Задача №1. Задача №2

Задача №1

Больной С., 48 лет. Жалуется на периодически возникающие приступы головной боли, сопровождающиеся кашлем, удушьем, стеснением в груди, сердцебиением, резким повышением артериального давления. Болеет около года. Приступы возникают при физическом напряжении (быстрая ходьба, подъем тяжестей), длятся несколько минут и самостоятельно проходят.

В начале они наблюдались редко (раз в 2 - 3 месяца), затем участились и в последнее время возникают несколько раз в день. За
время болезни похудел на 6 кг.

Объективно: рост - 172 см, масса тела - 76 кг. Отеков нет.
Пульс - 77 удара в минуту, ритмичный. АД - 160/100 мм. рт. ст.
В период обследования проведена глубокая пальпация брюшной
полости, спустя 3 минуты после которой у больного внезапно
возник приступ сильного кашля, сопровождающийся диффузным
цианозом лица, набуханием шейных вен, чувством стеснения в
груди. Пульс - 140 ударов в минуту, АД - 240/130 мм. рт. ст. Через 5 минут самочувствие больного начало улучшаться, кашель
прекратился, лицо приобрело обычный цвет. Возникла резкая
слабость.

Задание:

1. Укажите, какие вероятные гормональные нарушения у
больного С. привели к возникновению указанных симптомов.

2. Объясните генез:

а) тахикардии,

б) артериальной гипертензии.

Задача №2

Больная Б., 26 лет. Жалуется на выраженную общую слабость, утомляемость, сонливость, плохой аппетит, исхудание, запоры, отсутствие менструаций в течение 4 лет. Заболевание связывает с тяжелыми родами. Из-за отсутствия молока не вскармливала ребенка грудью.

Объективно: рост - 166 см, масса тела - 58 кг. Кожа сухая.
Больная выглядит старше своего возраста. Лицо пастозное. Волосы на голове сухие, выпадают, скудный рост волос в подмышечных впадинах и на лобке. Гипоплазия молочных желез. Пульс - 70 ударов в мин. АД - 100/60 мм. рт. ст.

Дополнительные исследования: осмотр гинеколога - матка маленькая, подвижная, яичники не пальпируются.

Задание:

1. Определите вероятную причину заболевания.

2. Определите, имеются ли у больной Б. симптомы:

a) гипокортицизма,

b) гипотиреоза,

c) гипогонадизма? Обоснуйте ответ.