Форма заявки. на участие в окружном конкурсе на лучшую песню,. посвященную 90-летию со Дня образования Ханты-Мансийского автономного округа – Югры. Югра – ты прекрасный наш дом»

Приложение 2

к Положению

об окружном конкурсе на лучшую песню,

посвященную 90-летию со Дня образования

Ханты-Мансийского автономного округа – Югры

«Югра – ты прекрасный наш дом»

Форма заявки

на участие в окружном конкурсе на лучшую песню,

посвященную 90-летию со Дня образования Ханты-Мансийского автономного округа – Югры

«Югра – ты прекрасный наш дом»

Участник (автор) работы (Ф.И.О., возраст, город)
Автор текста
Автор музыки
Полное название произведения
ФИО преподавателя (в случае специализированных занятий по музыкальному направлению)
наименование учреждения/студии/школы/творческого объединения в случае специализированных занятий по музыкальному направлению)
краткая информация об участнике (сколько времени занимается в направлении, было ли участие в других конкурсах, какие еще увлечения и хобби есть)
контактный телефон
адрес электронной почты
название работы
почтовый адрес ( с указанием индекса)
год создания песни
дата подачи заявки
подпись участника,в случае участия несовершеннолетнего в конкурсе: родителя /законного представителя участника конкурса

Согласен(на) на обработку персональных данных, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, (обновление, изменение), передачу и уничтожение своих персональных данных, а также в случае победы в Конкурсе настоящим я даю согласие на обнародование и дальнейшее использование изображения меня, в том числе фотографий, а также видеозаписей, в которых я и изображен.

Выступление и интервью со мной может быть записано и показано в средствах массовой информации, а также записано и показано в целях рекламы без ограничений по времени и формату.

Настоящим я отказываюсь от компенсации в отношении данных материалов.

______________ _____________________ ___________

подпись Ф.И.О. дата