ЗАЯВЛЕНИЕ. НА ПОЛУЧЕНИЕ ЕДИНОВРЕМЕННОЙ РЕГИОНАЛЬНОЙ ДОПЛАТЫ

Приложение

к распоряжению комитета по труду и занятости населения Ленинградской области

от ___________№____

ЗАЯВЛЕНИЕ

НА ПОЛУЧЕНИЕ ЕДИНОВРЕМЕННОЙ РЕГИОНАЛЬНОЙ ДОПЛАТЫ

Директору Государственного казенного учреждения «Центр занятости населения

Ленинградской области» А.В. Слюнькову

от (Ф.И.О.)________________________

тел.: _____________________________

1. Я (фамилия, имя отчество), дата рождения:
2. Документ, удостоверяющий личность (когда и кем выдан):
3. ИНН: СНИЛС:
4. Адрес места жительства:
5. Указать наименования реализуемых товаров, выполняемых работ, оказываемых услуг:
6. Зарегистрирован(а) в качестве индивидуального предпринимателя: да / нет
7. К заявлению прилагаю следующие дополнительные документы: - справка о постановке на учет (снятии с учета) физического лица в качестве налогоплательщика налога на профессиональный доход за 2020 год (КНД 1122035); - справка о состоянии расчетов (доходах) по налогу на профессиональный доход за 2020 год (КНД 1122036).
8. Прошу предоставить единовременную региональную доплату и перечислить на банковский счет по следующим реквизитам:
	_________________ 20_______ г.
	/____________/________________________/
	(подпись)	(расшифровка подписи)