ЗАЯВЛЕНИЕ

Директору

МБУДО «Шлисселбургская ДМШ»

С.В.Малышевой

от _________________________________

проживающего(щей) по адресу:

___________________________________

Тел. _______________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу предоставить возможность дистанционного обучения на период с 6 апреля по 30 апреля 2020 г. моему ребенку

______________________________________________________________

(ФИО ребенка полностью и дата рождения)

ученика(цы)_________класса дополнительной общеобразовательной предпрофессиональной (общеразвивающей) программы

(нужное подчеркнуть)

__________________________________________________________________

(указать наименование программы)

Ответственность за жизнь и здоровье своего ребенка в заявленный период беру на себя.

Гарантирую создание условий для обучения ребенка в дистанционном режиме и прохождение им программы в рамках временного расписания и заданий.

О проведении индивидуальных занятий в формате консультаций уведомлен.

«_____» ______________2020 г.

__________________(_____________________)

подпись расшифровка подписи