Генеральному директору УК…. И.В. КЛЕЦОВОЙ. ЗАЯВЛЕНИЕ

Генеральному директору УК……

И.В. КЛЕЦОВОЙ

от _________________________________________

фамилия, имя, отчество полностью

____________________________________________

___________г.р., место рождения: ________________

____________________________________________

Паспорт: ___ ___ ________, выдан ______________

____________________________________________

________________ __________ КП: ______-_______

кем выдан дата выдачи

Адрес регистрации: ____________________________

____________________________________________

Адрес фактического проживания (пребывания):

____________________________________________

Телефон +7_____________ e-mail: _______________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу предоставить отсрочку по погашению задолженности за жилое помещение и коммунальные услуги в отношении помещения по адресу: ____________________________________

_____________________________________________________________________(далее – помещение)

в размере __________(___________________________________________________________________

_____________________________________________________________________) рублей ___ копеек

за период: _____________________________________________________________________________

сроком до __________________________________, заключив со мной соответствующее соглашение.

Прилагаемые документы:

1. Копия паспорта;

2. При отсутствии в управляющей организации: копия выписки из ЕГРН, свидетельства о праве на наследство, акта приема-передачи и/или договора, подтверждающего право собственности (владения, пользования) в отношении помещения;

3. Платежные документы, подтверждающие оплату за жилое помещение и коммунальные услуги в отношении помещения за период, предшествующий задолженности.

4. Документы, подтверждающие уважительность причин, вследствие которых собственником (пользователем) помещения утрачена (ограничена) возможность производить оплату за жилое помещение и коммунальные услуги своевременно и в полном объеме (справка о постановке на учёт в центр занятости вследствие увольнения по сокращению штатов, справки, подтверждающие тяжелое материальное положение (о признании семьи малообеспеченной), о длительной (свыше 3 месяцев) нетрудоспособности по состоянию здоровья и т.п.).

________________________________________________________________________________

Настоящим, выражаю свое согласие на обработку (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, изменение, использование, распространение, в т.ч. передачу, обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, иные действия, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных».

______________ _______________________

(дата) (подпись)

«Согласовано»

Генеральный директор ________________ / И.В. Клецова/