Заявление

Министру образования и науки Республики Саха (Якутия) от студента 1 курса (студент, магистрант, аспирант, ординатор, курс, год обучения) фамилия Иванова имя Ивана отчество Ивановича Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова _{(наименование учебного заведения)}

Заявление

Прошу компенсировать мне расходы на проживание в общежитии:

г. Москва, ул. Партизанская 15, ком. 528

_{(указать наименование общежития или его номер, адрес общежития)}

за период: _________с «01» февраля 2019 г. по «30» июня 2019 г.____________

Адрес: ________Усть-Алданский р-н, с. Борогонцы, ул. Попова 7.____________

_{(по месту постоянной регистрации)}

_____________г. Якутск, ул. Лермонтова 58, кв.47___________________

_{(по месту фактического проживания)}

Паспорт: серия 9813 № 464589, выдан: МРО УФМС России по РС(Я) в г.Якутске

дата выдачи: 19.05.2015.

Контактные телефоны: 8-964-000-00-00

e-mail: priem112@mail.ru

Данным заявлением подтверждаю, что мною выполнены все необходимые на данный день академические планы и предыдущая сессия закрыта.

В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ    "О персональных данных" даю согласие Министерству образования и науки Республики Саха (Якутия), на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, а именно совершение действий, предусмотренных пунктом 3 части первой статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".

Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.

20.02.2019 (дата составления заявления)

___________________ (подпись)

Указанное в заявлении проверил, основание предоставления, заявление направляю к исполнению:

______________________ /__________________________

(подпись специалиста)              (расшифровка ФИО специалиста)

       К исполнению принял:

________________________________________________________ _______________