Директору Бугаю В.В.. ЗАЯВЛЕНИЕ

Стр 1 из 2Следующая ⇒

Шифр

Студента _______________________

ЧПОУ «Нижегородский

гуманитарно-технический колледж»

Директору Бугаю В.В.

От__________________________________________________________________________________

^{(фамилия, имя, отчество)}

Дата рождения «_______» ___________________ 19____ г.

Гражданство __________________________________________

Паспорт (документ удостоверяющий личность):

серия __________ № _______________ выдан «____» ________ _________г.

_____________________________________________________________________________________

^{(кем выдан)}

Код подразделения ______________

Уровень образования (отметить нужное):

основное общее (9 классов)
среднее общее (11 классов)
начальное профессиональное образование (НПО)

Закончил ____________________________________________________________________________

^{(название учебного заведения; область, район, город, округ, село)}

_____________________________________________________________________________________

Выпускник ___________ года.

Документ о законченном образовании _________________________________________________

^{(Аттестат, Диплом НПО)}

Серия ________№_____________ выданный «______» ___________________ г.

Контактная информация:

Почтовый адрес _____________________________________________________________________

^{( адрес регистрации)}

____________________________________________________________________________________

телефон (домашний) ________________________, (сотовый)________________________________

E-mail: ________________________________________ _______

^{(заполняется по желанию поступающего)}

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу Вас принять меня в Частное профессиональное образовательное учреждение «Нижегородский гуманитарно-технический колледж» (ЧПОУ НГТК)

Специальность

____________________________________________________________________________________

^{(номер и наименование направления подготовки)}

Форма обучения _____________________________________________________________________

^{(очная, очно- заочная, заочная)}

Условия обучения: оказание образовательных услуг на платной основе.

Сведения о наличии индивидуальных достижений (если есть) _____________________________

1) аттестат с отличием (до 2014 г. – «За особые успехи в учении») ;

2) документ, подтверждающий статус призера интеллектуальных или творческих конкурсов;

3) документ, подтверждающий спортивные достижения поступающего (наличие спортивных званий, членство в сборных командах России или регионов и др.).

_____________________________________________________________________________________

^{(указать какие достижения имеются: наименование и реквизиты документа, подтверждающего индивидуальные достижения)}

Источник информации о ЧПОУ НГТК _____________________________________________________

Адрес регистрации места жительства:

индекс ______

область

район

населенный пункт

улица

дом корпус квартира

Ознакомлен:

с копией лицензии на осуществление образовательной деятельности

(с приложением) ________________________________________

^{(подпись)}

§ с копией Устава ЧПОУ НГТК ________________________________________

^{(подпись)}

§ с информацией о предоставляемых поступающим особых правах и преимуществах при приеме на обучение ______________________

^{(подпись)}

§ с правилами внутреннего распорядка ЧПОУ НГТК ________________________

^{(подпись)}

§ с информацией об ответственности за достоверность сведений, указанных в заявлении о приеме _______________________________

^{(подпись)}

§ с информацией об ответственности за подлинность документов, подаваемых для поступления _______________________________

^{(подпись)}

Сообщаю, что данный уровень образования буду получать ___________________________________

^{(впервые, во второй раз и т. д., указать).}

12 Следующая ⇒