Директору МАУДО «Детская музыкальная школа № 2»

Стр 1 из 2Следующая ⇒

Директору МАУДО «Детская музыкальная школа № 2»

Рыбину А.Е.

от _________________________________________________

(Ф.И.О. заявителя)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о приеме ребенка в государственное учреждение дополнительного образования

Прошу Вас принять__________________________________________________

(Ф.И.О. полностью)

___________________________________в МАУДО «Детская музыкальная школа № 2»

на дополнительную предпрофессиональную (общеразвивающую) программу________

^{(наименование предпрофессиональной (общеразвивающей) программы, вид музыкального инструмента (по необходимости)}

по специальности (инструмент) _________________________________________________

число, месяц, год рождения ____________________________________________________,

проживающего по адресу_______________________________________________________

свидетельство о рождении (паспорт) серия _____________№_______________________

выдан________________________________________________________________________

обучается в ________________________________________________, класс ____________

(наименование общеобразовательной школы)

телефон (домашний) __________________________________________________________

Данные о родителях:

МАТЬ: Фамилия, имя, отчество __________________________________________________

Место работы _________________________________________________________

Должность ____________________________________________________________

Телефоны: рабочий __________________ сотовый __________________________

ОТЕЦ: Фамилия, имя, отчество __________________________________________________

Место работы _________________________________________________________

Должность ____________________________________________________________

Телефоны: рабочий ___________________ сотовый _________________________

С Уставом образовательного учреждения, лицензией на право ведения образовательной деятельности, основными образовательными программами, реализуемыми в образовательном учреждении, и другими документами, регламентирующими организацию образовательного процесса, ознакомлен(а).

«____»_______________20___г. ________________________ /____________________________/

дата подачи заявления подпись заявителя фамилия и инициалы заявителя

В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных» подтверждаю свое согласие на обработку персональных данных.