Отрывная часть бланка уведомления о подтверждении проживания иностранного гражданина или лица без гражданства в Российской Федерации

Жалилов Гайрат Бахтиерович

(фамилия, имя (имена), отчество (при наличии) иностранного

гражданина или лица без гражданства)

имеющий документ, удостоверяющий личность,

паспорт гражданина Республики Таджикистан

(наименование документа, удостоверяющего личность иностранного

№401784722, выдан 24.11.2017 г. городом Москва

гражданина или лица без гражданства и признаваемого Российской

России

Федерацией в этом качестве, серия, номер документа, когда и кем выдан)

и (или) вид на жительство, ~~разрешение на временное проживание~~ (ненужное зачеркнуть)

82№1595663, выдан 22.07.2019 г. УМВД России

(серия и номер документа, когда и каким территориальным

по Владимирской области ,

органом МВД России выдан)

подал в ОВМ ОМВД России по Меленковскому району

(указывается наименование территориального органа

Владимирской области

МВД России)

уведомление о подтверждении своего проживания в Российской Федерации.

Уведомление принял

(должность, фамилия, инициалы

уполномоченного должностного лица территориального органа

МВД России или работника организации федеральной почтовой связи)

“		”				г.
							(подпись должностного лица, принявшего уведомление)

Оборотная сторона бланка уведомления о подтверждении проживания иностранного гражданина или лица без гражданства в Российской Федерации

4) размер и источники дохода за очередной год со дня получения вида на жительство (заполняется только иностранным гражданином или лицом без гражданства, постоянно проживающим в Российской Федерации)

Подтверждаемый источник дохода	Размер дохода
Справка ПАО «Сбербанк» от	160000 рублей

Вместе с уведомлением предъявляю следующие документы:

1) документ, удостоверяющий личность иностранного гражданина и признаваемый Российской Федерацией в этом качестве, паспорт гражданина Республики Таджикистан №401784722,

(наименование документа, номер, серия (при наличии),

выдан 24.11.2017 г. городом Москва России ;

дата выдачи и кем выдан)

2) разрешение на временное проживание ;

(номер, серия, дата выдачи и кем выдано)

3) вид на жительство 82№1595663, выдан 22.07.2019 г. УМВД России по Владимирской области ;

(номер, серия, дата выдачи и кем выдан)

4) документы об источниках дохода, прилагаемые к настоящему уведомлению (заполняется только иностранным гражданином или лицом без гражданства, временно проживающим в Российской Федерации):

(наименование документов, номера, серии (при наличии), даты выдачи и кем выданы)

		Жалилов Г.Б.
(подпись иностранного гражданина или лица без гражданства)		(инициалы, фамилия иностранного гражданина или лица без гражданства)

Уведомление принял

(должность, фамилия, инициалы уполномоченного должностного лица территориального органа МВД России

или работника организации федеральной почтовой связи)

“		”				г.
							(подпись должностного лица, принявшего уведомление)

⇐ Предыдущая 12