МАДИНА. ОЛЯ МАРКОВА

МАДИНА

1. ХОБЛ

· Проблемы пациента:

1. Лихорадка

2. Кашель с мокротой

3. Слабость, головная боль

4. Одышка, удушье

5. Сердцебиение

6. Повышенная потливость

· Приоритетная проблема: одышка

· Потенциальные проблемы: высокий риск развития приступа удушья

Диагностика: КАК, анализ мокроты, посев мокроты на флору и чувствительность к а/б, рентген, спирография, пневмотахометрия, бронхоскопия

Сестринский уход:

Независимый:

1. Вести динамическое наблюдение за состоянием кожных покровов,P, АД, температурой тела

2. Осуществлять уход за пациентом в различные периоды лихорадки

3. При появлении признаков коллапса, вызвать врача и выполнить его назначения

4. Вести динамическое наблюдение за количеством мокроты, её цветом и запахом

5. Обеспечить пациента индивидуальной плевательницей и научить ею пользоваться

6. Обучить правилам сбора мокроты

7. Помочь найти положение, в котором лучше отходит мокрота

8. Обеспечить гигиену полости рта

9. Обеспечить правильный приём ЛС по назначению врача

10. Вести наблюдение за общим состоянием, соблюдением режима и диеты

11. Обеспечить гигиену кожных покровов

12. При одышке определить характер одышки, её связь с физ нагрузкой

13. Вести динамическое наблюдение за ЧДД, ритмом дыхания

14. Проветривать палату

15. Проводить оксигенотерапию (по назначению врача)

16. Следить за правильным приёмом ЛС по назначению врача

17. Подготовка к диагностическим процедурам

Зависимый:

1. Противокашлевые препараты (тусупрекс, либексин, кодеин)

2. Отхаркивающие (амброксол, бромгексин)

3. Травяные сборы (корень солодки, алтея, трава термопсиса)

2. ХРОНИЧЕСКИЙ ОБСТРУКТИВНЫЙ БРОНХИТ

· Проблемы пациента:

1. Кашель с трудноотделяемой слизисто-гнойной мокротой по утрам

2. Лихорадка (38-39)

3. Одышка при незначительной физической нагрузке (ДН)

· Приоритетные: одышка.

· Потенциальные: эмфизема лёгких; хроническая дыхательная недостаточность; хроническая сердечная недостаточность (лёгочное сердце); бронхоэктатическая болезнь.

Диагностика: ОАК, бак. исследование, спирография, бронхоскопия, контрастная бронхоскопия

Сестринский уход:

Независимый:

1. Контролировать температуру тела

2. Вести динамическое наблюдение за состоянием кожных покровов,P, АД

3. Осуществлять уход за пациентом в различные периоды лихорадки

4. При появлении признаков коллапса, вызвать врача и выполнить его назначения

5. Вести динамическое наблюдение за количеством мокроты, её цветом и запахом

6. Обеспечить пациента индивидуальной плевательницей и научить ею пользоваться

7. Обучить правилам сбора мокроты

8. Помочь найти положение, в котором лучше отходит мокрота

9. Обеспечить гигиену полости рта

10. Обеспечить правильный приём ЛС по назначению врача

11. Вести наблюдение за общим состоянием, соблюдением режима и диеты

12. Обеспечить гигиену кожных покровов

13. При одышке определить характер одышки, её связь с физ нагрузкой

14. Вести динамическое наблюдение за ЧДД, ритмом дыхания, пульсом, АД

15. Проветривать палату

16. Проводить оксигенотерапию (по назначению врача)

17. Следить за правильным приёмом ЛС по назначению врача

Зависимый:

1. А/б (Амоксициллин, ампицилин)

2. Отхаркивающие (бромгексин, лазолван, АЦЦ, корень солодки)

3. Бронхолитики (сальбутамол, теофилин, теотек)

4. Физиотерапия (УВЧ, диатермия, электрофорез, бронхоскопическая санация, дых гимнастика)

3. БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА

· Проблемы пациента:

1. Частые приступы удушья

2. Кашель с трудноотделяемой мокротой

3. Слабость

4. Инспираторная одышка

· Приоритетная проблема: приступ удушья

· Потенциальная: риск возникновения АС

Диагностика: ОАК, исследование на уровень Ig E, на кожные аллергические пробы, исследование мокроты, бронхоскопия, спирография, рентген

Сестринский уход:

Независимый:

· Во время притупа:

А) Прервать контакт с аллергеном доступ свежего воздуха

Б) Расстегнуть стесняющую одежду

В) По возможности да горячее щелочное питье

Г) Горячие ванны

· Вне приступа:

А) Определить характер одышки, её взаимосвязь физ нагрузкой, время появления

Б)Вести динамическое наблюдение за цветом кожных покровов, ЧДД, глубиной и ритмом дыхания, пульсом, АД

В) Проконтролировать соблюдение предписаной диеты, режима

Г) Проветривать палат

Д)Проводить оксигенотерапию (по назначению врача)

Е)Обеспечить своевременный и правильный приём ЛС, назначенных врачом

Зависимый:

· Во время приступа:

А) 1-2 вдоха бронхолитика (сальбуамол, фенатерол)

Б) М-холинолитики (атровен)

В) Метилксантин (эуфиллин)

Г) Глюкокортикоиды парентерально (преднизолон, гидрокортизол)

Д) Вибрационный массаж

· Вне приступа:

А) Бронхолитические препараты пролонгированного действия (сальметерол, формотерол, форадин)

Б) Метилксантины пролонгированного действия (Теодур, теодар, теопек)

В) Кортикостероиды ингаляц виде (бекотид, бекломет, будеконид)

Г) Стабилизаторы тучных клеток (Интал, кетотифен)

Д) А/б пенициллинового ряда

Е) Гипосенсибилизирующая терапия

Ж) Массаж, ЛФК

4. ВНЕБОЛЬНИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ (КРУПОЗНАЯ)

· Проблемы пациента:

1. Температура 39-40

2. ноющая боль в грудной клетке, усиливающаяся при вдохе и кашле

3. кашель сухой, затем появляется ржавая мокрота,

4. одышка при незначительной физ. нагрузке

· Приоритетная проблема: ноющая боль в грудной клетке

· Потенциальная: риск развития тяжёлой дыхательной и сердечной недостаточности, плеврита.

Диагностика: ОАК, исследование мокроты, бак исследование

Сестринский уход:

Независимый:

1. Определить локализацию, характер боли, связь боли с дыханием, кашлем, движением

2. Помочь пациенту принять положение, в котором боль уменьшается

3. Контролировать температуру тела

4. Вести динамическое наблюдение за состоянием кожных покровов,P, АД

5. Осуществлять уход за пациентом в различные периоды лихорадки

6. При появлении признаков коллапса, вызвать врача и выполнить его назначения

7. Вести динамическое наблюдение за количеством мокроты, её цветом и запахом

8. Обеспечить пациента индивидуальной плевательницей и научить ею пользоваться

9. Обучить правилам сбора мокроты

10. Помочь найти положение, в котором лучше отходит мокрота

11. Обеспечить гигиену полости рта

12. Обеспечить правильный приём ЛС по назначению врача

13. Вести наблюдение за общим состоянием, соблюдением режима и диеты

14. Обеспечить гигиену кожных покровов

15. Вести динамическое наблюдение за ЧДД, ритмом дыхания

16. Проветривать палату

17. Проводить оксигенотерапию (по назначению врача)

18. Следить за правильным приёмом ЛС по назначению врача

Зависимый:

1. Диета легко усваемая, высококалорийная

2. 2-3 литра жидкости

3. А/б (Амоксиклав, цефалоспорины, макролиды, бронхолитики, муколитики)

4. при сухом кашле противокашлевые

5. дезинтоксикационная терапия (физ р-р, глюкоза, реополюглюкин)

6. сердечно- сосудистые препараты (кордиамин, кофеин)

7. При СН сердечные гликозиды (строфантин)

8. Оксигенотерапия

9. Физиотерапия

5.ВНУТРИБОЛЬНИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ (ЗАСТОЙНАЯ)

Методы диагностики: аускультация; рентгенографическое обследование лёгких; УЗИ перикарда и плевры; ЭКГ; Эхо-КГ; забор крови на анализ для общего исследования; биохимический анализ крови; микроскопия мокрот для выявления пораженных гемосидерином клеток.

Сестринский уход:

Независимый:

1. Следить за функциональными показателями

2. Проводить гигиену кожных покровов, вовремя менять постельное/нательное бельё

3. Вести динамическое наблюдение за количеством мокроты, её цветом и запахом

4. Обеспечить пациента индивидуальной плевательницей и научить ею пользоваться

5. Обучить правилам сбора мокроты

6. Помочь найти положение, в котором лучше отходит мокрота

7. Обеспечить гигиену полости рта

8. Обеспечить правильный приём ЛС по назначению врача

9. Вести наблюдение за общим состоянием, соблюдением режима и диеты

10. Обеспечить гигиену кожных покровов

11. Вести динамическое наблюдение за ЧДД, ритмом дыхания

12. Проветривать палату

13. Проводить оксигенотерапию (по назначению врача)

14. Следить за правильным приёмом ЛС по назначению врача

Зависимый:

1. антибиотики (Цифран, Цефазолин, Аугментин);

2. бронхолитики (АЦЦ, Бронхикум, Лазолван, Эреспал);

3. иммуномодуляторы;

4. антиоксиданты;

5. мочегонные средства в комплексе с калийными препаратами;

6. сердечные гликозиды (ккоргликон, строфантин)

6. АБСЦЕСС ЛЕГКОГО

· Проблемы пациента:

1. I фаза: лихорадка, боль в грудной клетке, кашель со скудно отделяемой мокротой, потеря аппетита, недомогание

2. II фаза: обильное отделение мокроты.

· Приоритетная: боль в грудной клетке

· Потенциальные: Прорыв гнойника в плевральную полость (эмпиема плевры), легочное кровотечение, возникновение новых абсцессов, метастазирование абсцессов в мозг, печень и другие органы, сепсис

Диагностика: ОАК, рентген, бронхоскопия, бронхография, исследование мокроты

Сестринский уход:

Независимый:

1. Определить локализацию, характер боли, связь боли с дыханием, кашлем, движением

2. Помочь пациенту принять положение, в котором боль уменьшается

3. Контролировать температуру тела

4. Вести динамическое наблюдение за состоянием кожных покровов,P, АД

5. Осуществлять уход за пациентом в различные периоды лихорадки

6. При появлении признаков коллапса, вызвать врача и выполнить его назначения

7. Вести динамическое наблюдение за количеством мокроты, её цветом и запахом

8. Обеспечить пациента индивидуальной плевательницей и научить ею пользоваться

9. Обучить правилам сбора мокроты

10. Помочь найти положение, в котором лучше отходит мокрота

11. Обеспечить гигиену полости рта

12. Обеспечить правильный приём ЛС по назначению врача

13. Вести наблюдение за общим состоянием, соблюдением режима и диеты

14. Обеспечить гигиену кожных покровов

15. Вести динамическое наблюдение за ЧДД, ритмом дыхания

16. Проветривать палату

17. Проводить оксигенотерапию (по назначению врача)

18. Следить за правильным приёмом ЛС по назначению врача

Зависимый:

1. Диета, усиленная содержанием белка, обильное питье

2. Препараты пенициллинового ряда (гентамицин)

3. Макролиды

4. Цефалоспорины

5. При затяжной течении или хроническом процессе (Ципрофлоксацин, фторхинолоны, офлуксацин)

6. Отхаркивающие препараты (мукалтин, АЦЦ)

7. Дезинтоксикационная терапия (глюкоза, физ раствор)

8. Сердечно сосудистые препараты (кордиамин, кофеин)

9. Оксигенотерапия

10. Дренажное положение

_____________________________________________________________________________________

САЙКА

ВИКА

13. ХРОНИЧЕСКИЙ АТРОФИЧЕСКИЙ (ФУНДАЛЬНЫЙ) ГАСТРИТ

· Проблемы пациента:

1. потеря аппетита;

2. тяжесть и урчание в животе после еды, вздутие живота;

3. постоянная отрыжка (воздухом) с неприятным запахом тухлыми яйцами;

4. неустойчивый стул;

5. иногда ноющая боль в желудке после еды;

6. В12 дефицитная и/или железодефицитная анемия;

7. полированный язык;

8. слабость потливость быстрая утомляемость;

9. снижение массы тела на поздних стадиях заболевания.

· Потенциальные: В12-дефицитная анемия, язва желудка и ДПК, рак желудка, ахлоргидрия

Диагностика: ФГДС+биопсия, анализ кала на скрытую кровь, тест на H.p, ПЦР-диагностика, ИФА метод, уреазный,дыхательный тест, Ph-метрия, анализ крови

Лечение хронического атрофического гастрита:

1. Отказ от вредных привычек, диета

2. При хроническом атрофическом гастрите, сопровождающемся тяжелыми аутоиммунными нарушениями, показано назначение коротких курсов глюкокортикоидных гормонов в невысоких дозах.

3. Если секреторная функция желудка не восстановилась, назначают натуральный желудочный сок, прокинетики, ферменты поджелудочной железы.

4. Проводится коррекция В12-дефицитной анемии.

(ПРЕПАРАТЫ)Лечение хеликобактер-ассоциированного хронического атрофического гастрита стандартное: ингибиторы протонной помпы в сочетании с антибактериальными препаратами: Amoxycyllini 1000 mg 2 раза/день, можно заменить Clarithromycini 250 мг или 500 мг 2 раза в сутки, Omeprazoli 20 mg 2 раза в сутки

Сестринский уход:

Независимый:

1. Следить за t, АД, ЧСС

2. Контроль стула

3. Обеспечить соблюдение назначенной диеты и двигательного режима

4. Рекомендовать отказ от продуктов, вызывающих изжогу и боль-Предотвратить появление изжоги, боли в области желудка

5. Провести беседу с родственниками о характере передач с учетом назначенной диеты -Исключить из передач продукты, которые могут вызвать боль

6. Следить за характером рвота и оказывать помощь при рвоте

7. Рекомендовать занятия спортом

8. При ухудшении состояния вызвать врача

9. Подготовка к ФГДС, анализа кала на скрытую кровь, Узи бр.полости при необходимости

10. Провести беседу о режиме дня/диете

11. Контроль массы тела

Зависимый:

1. Подача ЛС и введение по назначению врача (при обострении) -А/б, обезболивание (Амоксициллин,Омез,Де-нол)

2. Физиотерапия

3. Витаминотерапия

4. При многократной рвоте инфузионная терапия

14. ХРОНИЧЕСКИЙ АНТРАЛЬНЫЙ ГАСТРИТ, АССОЦИИРОВАННЫЙ С Hp

· Проблемы пациента:

1. боль в верхней части живота, которая может возникать как непосредственно после приема пищи, так и спустя 1-2 часа;

2. нарушения стула, выражающиеся в склонности к запорам на начальном этапе развития болезни, а по мере ее развития — в чередовании запоров и диареи;

3. изжога и/или частая отрыжка с кислым вкусом;

4. диспепсический синдром (чувство быстрого насыщения, ощущение тяжести в желудке, распирающее ощущение в эпигастральной области);

5. нарушения аппетита.

6. Тошнота/рвота

7. Слабость

8. Бледность кожных покровов

· Потенциальные: анемия, язва желудка и/или язва желудка и ДПК, рак желудка

Диагностика: ФГДС+биопсия, тест на Hp, гистологический метод, уреазный/дыхательный тест, анализ крови

Лечение: см. выше

Сестринский уход: см.выше

15. ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

· Проблемы пациента:

1. Боли появляются через полтора часа после еды, присутствуют ночные, голодные (то есть возникающие на голодный желудок) боли в поджелудочной области или в правом подреберье, которые проходят после еды, приема антацидных препаратов, ранитидина, омепразола.

2. Рвота кислым содержимым желудка может наступать на высоте болей, после рвоты пациент испытывает облегчение (некоторые больные самостоятельно вызывают рвоту для уменьшения болей)

3. Боли, возникающие через 30 минут – 1 час после еды более характерны для локализации язвы в желудке.

4. Проявления язвенной болезни также включают тошноту, изжогу, отрыжку.

· Потенциальные: рак, кровотечение, перфорация язвы, перитонит, рубцовый стеноз привратника, пенетрация

Диагностика: Rg, ФГДС с биопсией, УЗИ, анализа кала на скрытую кровь, тест на H.р, анализ крови

Лечение: см. лечение гастрита+ Препараты, устраняющие боль, путём образования защитной плёнки на слизистой двенадцатиперстной кишки: алмагель, алгель А, алмагель Нео, маалокс.

Maaloxy по 1-2 таб. 3-4 раза/сут через 1-2 ч после еды и на ночь.

Сестринский уход: см. гастрит+ оказывать неотложную помощь при осложнениях язвы (желудочное кровотечение, перфорация) + готовить пациента к Rg

16. ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА. СТЕНОЗ ПРИВРАТНИКА

· Проблемы пациента

1. Боль в эпигастральной области

2. Дряблость кожи

3. Жажда

4. Заостренность черт лица

5. Изжога

6. Отрыжка

7. Ощущение переполненности желудка

8. Рвота, приносящая облегчение

9. Тяжесть в желудке

· Потенциальные: СТЕНОЗ ПРИВРАТНИКА И ЕСТЬ ОСЛОЖНЕНИЕ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДПК

Диагностика: ФГДС, Rg, УЗИ, электрогастроэнтерография, ОАК, кал на скрытую кровь

Лечение:

1. купирования основных симптомов;

2. подготовки к хирургическому вмешательству;

3. корректировки водно-электролитного и белкового баланса.

4. Лечение язвы желудка+ диета

Сестринский уход:

Независимый:

1. следить за состоянием пациента- ps, ЧДД, АД

2. Следить за кожными покровами, за характером рвоты, стулом (+см. уход при язвенной болезни)

3. обеспечить прием лекарственных средств, соблюдение режима, назначенных лечащим врачом

4. помощь в уходе за ротовой полостью

5. следить за водным балансом

Зависимый:

1. Нормализация электролитного баланса пациента

17. ГАСТРО-ЭЗОФАГАЛЬНАЯ РЕФЛЮКСНАЯ БОЛЕЗНЬ (ГЭРБ)

· Проблемы пациента:

1. Изжога, усиливающая при наклоне, физической нагрузке, после обильной пищи (кислая/горькая отрыжка

2. тошнота, рвота

3. Нередко встречается ГЭРБ с нетипичными клиническими проявлениями: боль в груди (как правило, после еды, усиливающаяся при наклоне), тяжесть в животе после приема пищи, гиперсаливация (повышенное слюнотечение) во сне, неприятный запах изо рта, охриплость.

4. частые пневмонии и бронхоспазмы,

· Потенциальные: развитие рефлюкс-эзофагита, возникновения язвенно-эрозивных повреждений слизистой и их последующего заживления оставшиеся рубцы могут приводить к стриктурам – сужениям просвета пищевода, язва пищевода, болезнь Баррета

Диагностика: ФЭГДС, Во время этого исследования также берут биоптатическую пробу для изучения гистологической картины состояния слизистой и диагностирования пищевода Барретта, Rg пищевода, электромиография, ОАК, кал на скрытую кровь, ОАМ

Лечение:

1. ЛС- Ranitidini 5-10 мг/кг/сутки, Оmeprazoli 1-4 мг/кг/сут, Famotodini 1 мг/кг/сут

2. Диета

3. Избегать тяжелых физических нагрузок

4. ФТО

5. Санаторно-курортное лечение

6. Лечение минеральной водой

Сестринский уход:

Независимый:

1. следить за соблюдением диеты (частое доброе питание, последний прием не позднее 3-4 часов до сна), избегать переедания

2. Следить за приемом лс

3. Измерять температуру тела/ЧСС/Ад

4. Измерять массу тела

5. Следить за характером рвотных масс, при необходимости оказывать помощь при рвоте

6. Провести беседу о диете с пациентом

7. Следить за продуктами, которые приносят родственники

8. Во время сна следить, чтобы было строго горизонтальное положение в кровати-подголовник поднят на 10-15 см над уровнем кровати

9. Рекомендовать прогулки на свежем воздухе (если не в стационаре)

10. Дозированная физическая нагрузка

11. Подготовка к исследованиям(ФЭГДС,узи)

Зависимый:

1. Физиотерапия

2. ЛС терапия - Ranitidini 5-10 мг/кг/сутки, Оmeprazoli 1-4 мг/кг/сут, Famotodini 1 мг/кг/сут-вводить или давать лс

18. ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ

· Проблемы пациента:

1. Боль в животе. Она без четкой локализации, иррадиирует в спину, может быть опоясывающей (в левом подреберье)

2. Расстройства стула-частый

3. Зловонный, жирный кал

4. Тошнота/рвота

5. Вздутие живота, газообразование

6. Урчание в животе/отрыжка

7. Слабость

8. Тахикардия

9. Повышенная температура, повышенное ад

· Потенциальные: нарушение оттока желчи, портальная гипертензия, инфекция (абсцесс, паранефрит), кровотечение, СД

Диагностика: ОАК, УЗИ ПЖ, КТ МРТ, копрограмма, рентгенографические методы: выявление кальцинатов в зоне расположения органа, определение толерантности к глюкозе, определение уровня сахара в крови.

Лечение:

1. Отказ от алкоголя

2. Дробное питание малыми порциями 5-6раз

3. Исключается жареная, острая пища, газировка, специи

4. Употреблять повышенное кол-во белков-нежирные сорта мяса, рыбы, творога

5. Ограничить животные жиры

6. Физиотерапия

Сестринский уход:

Независимый:

1. Следить за соблюдением диеты (номер 5)

2. Следить за тем, чтобы пациент нормально спал

3. При необходимости провести беседу о диете/о заболевании

4. Следить за стулом

5. Следить за продуктами, которые приносят родственники

6. Измерять t, ад, пульсом

7. При наличии рвоты следить за характером рвотных масс, а также оказать помощь при рвоте

8. Следить, чтобы пациент вел пищевой дневник

9. Подготовка к УЗИ

Зависимый:

1. Давать или вводить ЛС по назначению врача

2. Физиотерапия

3. ЛС: Ranitidini 300 mg 1 р/сут, Omeprazoli 20 mg 2 р/cут, 40 mg 1 раз/сут, Analgini-1-2 tab 3 р/день

ОЛЯ МАРКОВА

19. ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ

· Проблемы пациента:

1. боли в правом подреберье

2. слабость

3. запах изо рта

4. горечь во рту

5. тошнота

6. рвота

7. отеки (асцит)

8. нарушение стула (поносы, запоры)

9. желтуха

10. кожный зуд

11. кровоточивость

12. нарушение сна (днем спит, ночью бодрствует).

· Приоритетная: боли

· Потенциальные: риск развития инфекционных осложнений, риск развития печеночной комы, риск развития кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода, прямой кишки, желудка, риск развития побочных явлений от применения лекарственных препаратов: (ГКС, иммунодепрессанты).

Диагностика: общий и биохимический анализ крови, иммунологический анализ крови, копрограмма, радиоизотопное сканирование печени, биопсия печени, УЗИ

Лечение:

1. постельный режим

2. диета 5а

3. исключение алкоголя

4. исключение гепатотоксических лекарственных средств и производственных воздействий.

Сестринский уход:

Независимый:

1. контроль общего состояния (при появлении вялости, сонливости, головной боли, тошноты, рвоты, боли в животе, снижении аппетита нужно незамедлительно поставить в известность врача)

2. контроль веса

3. забор кала и мочи для проведения лабораторного анализа

4. забор крови для общего анализа

5. контроль соблюдения диеты и режима

6. контроль за соблюдением рекомендаций врача

7. контроль приема ЛС

8. контроль прохождения исследований

9. своевременная смена постельного и нательного белья

10. проветривание и уборка палаты.

Зависимые:

1. проведение инъекций,

2. инфузионной терапии по назначению врача.

3. Противовирусные препараты: роферон, реаферон, рибаверин

4. Иммунодепрессанты: преднизолон с азатиоприном), гепатопротекторы (эссенциале, карсил, липоевая кислота

5. Ферментативные: мезим-форте, дигестал, креон

6. дезинтоксикационная терапия гемодез, энтеродез, глюкоза 5%

7. антигистаминные при желтухе: холестирамин, билигнин

20. ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ

· Проблемы пациента:

1. боли в правом подреберье

2. слабость

3. запах изо рта

4. горечь во рту

5. тошнота, рвота

6. отеки (асцит)

7. нарушение стула (поносы, запоры)

8. желтуха

9. кожный зуд

10. кровоточивость

11. нарушение сна (днем спит, ночью бодрствует).

· Приоритетная: боли

· Потенциальные проблемы: риск развития инфекционных осложнений, риск развития печеночной комы, риск развития кровотечения из варикозное расширенных вен пищевода, прямой кишки, желудка, риск развития побочных явлений от применения лекарственных препаратов: (ГКС, иммунодепрессанты).

Диагностика: общий и биохимический анализ крови, УЗИ печени, лапароскопия с биопсией печени

Лечение:

1. Диета №5.

2. Гепатопротекторы (витамины В, А, Е, карсил, эссенциале, легалон).

3. Противовоспалительные средства: преднизолон, азатиоприн.

4. Противовирусные средства (интерферон, роферон, реоферон).

5. Дезинтоксикационная терапия: гемодез, глюкоза 5%

6. Противозудовые: холестерамин, билигнин.

7. Мочегонные: верошпирон, альдактон

8. Парацентез.

Сестринский уход:

Независимый:

2. контроль веса

3. забор кала и мочи для проведения лабораторного анализа

4. забор крови для общего анализа

5. контроль соблюдения диеты и режима

6. контроль за соблюдением рекомендаций врача

7. приемом ЛС

8. сдачей анализов и прохождением исследований

9. своевременная смена постельного и нательного белья

10. проветривание и уборка палаты.

Зависимый:

1. проведение инъекций

2. проведение инфузионной терапии по назначению врача.

21. ОСТРЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ

· Проблемы пациента:

1. Отеки

2. артериальная гипертензия

3. слабость

· Приоритетная: отеки

· Потенциальные: риск развития эклампсии, острой почечной недостаточности, острой левожелудочковой недостаточности

Диагностика: подсчёт суточного диуреза, анализ мочи общий, анализ крови клинический и биохимический, проба Нечипоренко, проба Зимницкого, проба Реберга, сканирование почек, УЗИ почек, ЭКГ, исследование глазного дна.

Лечение:

1. Диета №7а, №7.

2. Антибиотики: амоксициллин, амоксиклав, азитромицин, цефаклор и др

3. Глюкокортикоиды: преднизолон, дексаметазон

4. Иммунодепрессанты: азатиоприн, циклофосфамид

5. Антикоагулянты и антиагреганты (гепарин, курантил, трентал).

6. НПВП: вольтарен, мовалис

7. Ингибиторы АПФ: нифедипин, эналаприл

8. Мочегонные: фуросемид, индапамид

Сестринский уход:

Независимый:

2. контроль веса

3. забор кала и мочи для проведения лабораторного анализа

4. забор крови для общего анализа

5. контроль соблюдения диеты и режима

6. контроль за соблюдением рекомендаций врача

7. приемом ЛС

8. сдачей анализов и прохождением исследований

9. своевременная смена постельного и нательного белья

10. проветривание и уборка палаты.

Зависимый:

1. контроль за приемом назначенных ЛС

2. проведение инъекций

3. инфузионной терапии.

22. ХРОНИЧЕСКИЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ

· Проблемы пациента:

1. Отеки

2. артериальная гипертензия

3. слабость

4. снижение аппетита.

· Приоритетная: отеки

· Потенциальные: риск развития ХПН, уремической комы, вторично сморщенная почка

Лечение:

1. Диета №7а, №7.

2. Антибиотики: амоксициллин, амоксиклав, азитромицин, цефаклор и др

3. Глюкокортикоиды: преднизолон, дексаметазон

4. Иммунодепрессанты: азатиоприн, циклофосфамид

5. Антикоагулянты и антиагреганты (гепарин, курантил, трентал).

6. Ингибиторы АПФ: нифедипин, эналаприл

7. Мочегонные: фуросемид, индапамид

8. Аминохинолиновые препараты: делагил, плаквенил

9. Плазмоферез, гемосорбция, при ХПН – гемодиализ

Сестринский уход:

Независимый:

1. контроль общего состояния

2. АД, пульса, температуры

3. контролировать соблюдение постельного режима

4. ограничить внешние раздражители (яркий свет, шум, громкие разговоры)

5. объяснить больному необходимость ограничить потребление воды, соли в течение суток и обеспечить больному диету № 7

6. проводить и обучить пациента подсчету суточного диуреза

7. взвешивать больного 2 раза в неделю для контроля динамики отёков

8. проветривание палаты и влажная уборка

9. своевременная смена постельного и нательного белья

10. забор биологического материала для анализа.

Зависимые:

1. контроль за приемом назначенных ЛС

2. проведение инъекций

3. инфузионной терапии.

23. ОСТРЫЙ ПИЕЛОНЕФРИТ

· Проблемы пациента:

1. тошнота и рвота;

2. интоксикация

3. озноб и высокая температура;

4. боль в голове и усталость;

5. отсутствие аппетита;

6. боль в пояснице, животе или в области мочеиспускных каналов;

7. частые и безрезультатные позывы в туалет

· Приоритетная: интоксикация

· Потенциальные: риск перехода в хроническую форму, риск развития острой почечной недостаточности

Диагностика: общий анализ мочи, подсчёт суточного диуреза, проба Зимницкого, проба Нечипоренко, УЗИ почек, обзорная рентгенограмма брюшной полости, урография, хромоцистоскопия, биопсия почки, общий анализ крови.

Лечение:

1. диета приближена к 7а, 7б, обильное питьё, фитотерапия

2. Антибиотики: ампициллин, амоксициллин, цефаклор и др.

3. Антибиотикотерапия не менее 10 дней, со сменой антибиотика через 5 дней

4. Спазмолитики, после снижения температуры – тепло на поясничную область

5. При выраженной интоксикации – в/в капельно физ раствор, 5% глюкозу

Сестринский уход:

Независимый:

1. контроль за соблюдением постельного режима, диета с ограничением соли, обильное питье (отвар березовых почек, брусничного листа, брусничный и клюквенный морсы)

2. контроль суточного диуреза, характера мочи

3. контроль веса

4. измерение температуры тела, АД

5. сбор мочи на общий анализ на пробу Зимницкого, Нечипоренко, бактериологическое исследование

6. подготовка к рентгенологическим исследованиям – обзорный снимок почек, в/в урография (очистительные клизмы),

7. контроль за регулярным проветриванием и уборкой палаты

8. частая смена постельного белья

9. обеспечить тишину и покой.

Зависимые:

1. контроль за приемом назначенных ЛС

2. проведение инъекций

3. инфузионной терапии.

24. ХРОНИЧЕСКИЙ ПИЕЛОНЕФРИТ

· Проблемы пациента:

1. латентная форма — скудность клинических проявлений (утомляемость, снижение аппетита, похудание, иногда — субфебрильная температура тела). У некоторых пациентов ощущается тяжесть в пояснице и слабо положительный симптом Пастернацкого. В ОАМ — небольшая протеинурия и лейкоцитурия;

2. гипертоническая форма - симптомы артериальной гипертензии (иногда злокачественного течения), изменения глазного дна и изменения в моче;

3. рецидивирующая форма встречается чаще других. Она характеризуется чередованием обострений и ремиссий. Обострения сопровождаются болями в поясничной области, дизурическими явлениями, повышением температуры тела, признаками интоксикации. Течение болезни 10-15 лет и дольше, в конечном итоге развивается хроническая почечная недостаточность;

4. анемическая форма – симптомы анемии гипохромного характера. Мочевой синдром мало выражен и непостоянный;

5. гематурическая форма — постоянная микро- или макрогематурия. Клинические проявления скудны. Диагноз сложен.

· Приоритетная: в зависимости от формы

· Потенциальные: риск развития ХПН

Лечение:

1. курсы профилактического лечения: нитрофураны (фурадонин, фурагин), аминихинолиновые препараты (нитроксолин, 5-НОК), препараты налидиксовой кислоты (невиграмон, награм). При повышенном АД – ингибиторы АПФ (эналаприл, нифедипин) и мочегонные (фуросемид, лазикс)

2. При обострении: антибиотики (ампициллин, амоксициллин, цефаклор и др.)

Сестринский уход:

Независимый:

1. контроль за соблюдением постельного режима

2. диета с ограничением соли, обильное питье (отвар березовых почек, брусничного листа, брусничный и клюквенный морсы)

3. контроль суточного диуреза, характера мочи

4. контроль веса

5. измерение температуры тела, АД

6. сбор мочи на общий анализ на пробу Зимницкого, Нечипоренко, бактериологическое исследование

7. подготовка к рентгенологическим исследованиям – обзорный снимок почек, в/в урография (очистительные клизмы)

8. контроль за регулярным проветриванием и уборкой палаты

9. частая смена постельного белья

10. обеспечить тишину и покой.

Зависимые:

1. контроль за приемом назначенных ЛС

2. проведение инъекций

3. инфузионной терапии.

ТАРЛАН

МАЙЯ

31. ХРОНИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА

НАЙДИ ХОТЯ БЫ ЧТО-НИБУДЬ

32. ГИПОТИРЕОЗ

· Проблемы пациента:

1. вялость, слабость, сонливость

2. повышенная утомляемость

3. снижение памяти

4. зябкость

5. ноющие боли в области сердца, одышка

6. боли в мышцах

7. осиплость голоса

8. выпадение волос

9. запоры

10. нарастание массы тела

11. у женщин, нарушение менструального цикла (может быть бесплодие)

12. у мужчин, снижение либидо

· Приоритетная: боли

· Потенциальные: Снижение интеллекта, нарушения удовлетворения потребностей: есть, выделять, поддерживать температуру тела, быть чистым, одеваться, раздеваться, работать.

Диагностика: Клинический анализ крови (анемия), биохимический анализ крови: определение уровня гормонов щитовидной железы (Т3, Т4 – уровень снижен), уровень тиреотропного гормона (ТТГ) повышен, уровень антител к ткани щитовидной железы, уровень холестерина – гиперхолестеринемия, поглощение радиоактивного йода J 131 щитовидной железой (исследование функции щитовидной железы), сканирование щитовидной железы, УЗИ щитовидной железы, ЭКГ

Лечение:

1. Диета № 10 (исключить продукты богатые холестерином, уменьшение энергетической ценности пищи, рекомендовать продукты, содержащие клетчатку)

2. Медикаментозная терапия - заместительная гормональная терапия: тироксин, L-тироксин

Сестринский уход:

Незаисимый:

1. Дать рекомендации по диетотерапии (исключить продукты, содержащие жиры животного происхождения, включить продукты богатые клетчаткой – хлеб с отрубями, сырые овощи и фрукты, ограничить употребление углеводов).

2. Контроль частоты, пульса, АД, контроль веса, частоты стула,

3. Обучить пациента соблюдению личной гигиены.

4. Обучить родственников особенностям общения с пациентами

5. Обучить родственников уходу за пациентами

6. Рекомендовать носить теплую одежду в холодное время года.

7. Выполнять назначения врача.

Зависимый:

1. Введение лекарственных средств

ДОПИСАТЬ!!!!!!!

33. ДИФФУЗНЫЙ ТОКСИЧЕСКИЙ ЗОБ (ДТЗ)

· Проблемы пациента:

1. Со стороны ЦНС: тремор пальцев рук, чувство внутренней дрожи, нарушение сна, раздражительность, плаксивость, конфликтность в семье и на работе

2. Со стороны ССС: сердцебиение, боли в сердце, одышка при физической нагрузке

3. Со стороны пищеварительной системы: повышение аппетита, учащение стула (до 3-4 раз в сутки), снижение массы тела

4. Со стороны глаз: ощущение чувства песка», слезотечение, снижение остроты зрения.

5. Со стороны эндокринной системы: чувство сдавления в области шеи, затруднение глотания нарушение менструального цикла.

6. Общие жалобы: повышенная потливость, повышение температуры тела до субфебр