Информированное добровольное согласие

Ректору ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. И.П.Павлова минздрава России

Багненко С. Ф.

от______________________________________________________________________________________________

(Ф.И.О. полностью)

__________________________________________________________

(факультет)

__________________________________________________________

группа № ______________________________________________

Информированное добровольное согласие

Я,____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(Ф.И.О. полностью)

даю письменное согласие на участие в медицинской деятельности, направленной на профилактику, диагностику и лечение новой коронавирусной инфекции, предусмотренной приказом Минздрава России от 19 марта 2020 г. № 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции covid-19" (зарегистрирован Минюстом России 19 марта 2020 г., регистрационный N 57786).

Дата_____________________ Подпись_____________________________

Проректору по учебной работе

ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. И.П.Павлова минздрава России

Яременко А. И.

от______________________________________________________________________________________________

(Ф.И.О. полностью)

__________________________________________________________

(факультет)

__________________________________________________________

группа № _______________________________________________

Заявление

Я,____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(Ф.И.О. полностью)

прошу направить меня для прохождения производственной практики в медицинские организации, осуществляющие профилактику, диагностику и лечение новой коронавирусной инфекции, предусмотренной приказом Минздрава России от 19 марта 2020 г. № 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции covid-19" на условиях, утвержденных приказом Минобрнауки и Минздрава России от 27 апреля 2020 года № 378/619.

Дата_____________________ Подпись_____________________________