Сведения об участниках Акции. АНКЕТА-ЗАЯВКА. на участие в краевом этапе экологической акции «Сохраним лес живым!». для победителей муниципального этапа. для самовыдвиженцев

Сведения об участниках Акции

№ п/п	Название учреждения (по уставу)	Количество участников Акции по возрастным группам						Всего человек
№ п/п	Название учреждения (по уставу)	до 5 лет	5 – 9 лет	10 – 14 лет	15 – 17 лет	18 – 22 лет	23 лет и старше	Всего человек
Общеобразовательные учреждения:

Учреждения дополнительного образования:

Дошкольные образовательные учреждения:

Коррекционные учреждения:

Учреждения внесемейного воспитания:

Учреждения среднего профессионального образования и ВУЗов:

Другие:

Приложение 5

к положению

о краевой экологической акции

«Сохраним лес живым!»

АНКЕТА-ЗАЯВКА

на участие в краевом этапе экологической акции «Сохраним лес живым!»

для победителей муниципального этапа

№ п/п	Территория	Учреждение – организатор муниципального этапа Акции (сокращённое название по Уставу), адрес с индексом, телефон, факс, e-mail)	Координатор муниципального этапа Акции(Ф.И.О. (полностью), должность, место работы, телефон, e-mail)	Победители муниципального этапа Акции - образовательное учреждение/ организация/ объединение/ класс/ группа и др. (сокращенное название по Уставу)	Ответственный за проведение Акции, руководитель инициативной группы (Ф.И.О. (полностью), должность, место работы, телефон, e-mail)	Состав инициативной группы (не более 7 чел) Ф.И.О. (полностью), класс/должность	Список материалов, направленных на краевой этап (фото, презентации, статьи, видео и т.п.)
1.
2.
3.

для самовыдвиженцев

№ п/п	Территория, населенный пункт	Организатор Акции – образовательное учреждение/ организация/объединение/ класс/ группа и др. (сокращённое название по уставу) адрес с индексом, телефон, факс, e-mail)	Ответственный за проведение Акции, руководитель инициативной группы (Ф.И.О. (полностью) должность, место работы, телефон, e-mail)	Состав инициативной группы, не более 7 чел (Ф.И.О. (полностью), должность/класс)	Список материалов, направленных на краевой этап (фото, презентации, статьи, видео и т.п.)
1.

М.П.

Подпись и Ф.И.О. руководителя учреждения,

организатора Акции ________ /______________________________/ Дата заполнения «___»_______________ 20___ года

Внимание! Заявка предоставляется в двух вариантах: в PDF (с печатью и подписью) и в Word