Бийохинол

Бийохинол

- возможны слюнотечение
- гингивиты (воспаление слизистой оболочки десны)
- стоматиты (воспаление слизистой оболочки полости рта)
- дерматиты (воспаление кожи), висмутовая нефропатия (повреждение почек вследствие лечения бийохинолом)
- альбуминурия (белок в мочек)
- полиневриты (множественное воспаление периферических нервов) и неврит тройничного нерва (воспаление лицевого нерва).

Задание № 3.

Проведите анализ врачебных рецептов.

А. Синтетическое противотуберкулезное средство.

Rp.: Ethambutoli 0,2 D. S. По 1 таблетке внутрь 2 раза в день.

Ваши замечания Rp.: Tab. Ethambutoli 0,2 № 100 D. S. По 1 таблетке внутрь 1 раз в день.

Тестовые задания по теме «Противотуберкулезные препараты»:

1. Противотуберкулезные средства I группы:

1. Стрептомицин А. Верно 1,2,3,5

2. Рифампицин Б. Верно 3,4,5

3. Изониазид В. Верно 1,3,5

4. Этионамид Г. Верно 2,4

5. ПАСК-Na

2. Противотуберкулезные средства II группы:

1. Этионамид А. Верно 2,5

2. Изониазид Б. Верно 1,4

3. Этамбутол В. Верно 1,3

4. Циклосерин Г. Верно 2,4,5

5. Фтивазид

3. Антибиотики с противотуберкулезной активностью:

1. Нистатин А. Верно 1,3,5

2. Стрептомицин Б. Верно 1,2,4,

3. Рифампицин В. Верно все

4. Циклосерин Г. Верно 2,3,4,5

5. Канамицин

4. Фармакологические свойства изониазида:

1.Активен только в отношении микобактрий туберкулеза А. Верно 2,4,5

2. Не проникает в ЦНС Б. Верно 1,3,4,5

3. Эффективен при приеме внутрь В. Верно все

4. Распределяется в организме равномерно Г. Верно 1,2,4

5. Возбуждает ЦНС

5. Побочные эффекты гидразида изоникотиновой кислоты:

1. Потеря слуха А. Верно 1,2,5

2. Гепатотоксичность Б. Верно 2,3,4

3. Кристаллурия почек В. Верно 2,4,5

4. Периферические невриты Г. Верно 1,3,5

5. Аллергия

6. Побочныеэфекты ПАСК:

1. Нарушение аппетита А. Верно 1,3,5

2. Повышение АД Б. Верно 2,3,4

3. Боли в животе В. Верно 1,4,5

4. Повышение ВГД Г. Верно 2,5

5. Крапивница

7. Для лечения сифилиса применяются:

1. Бициллин-5 А. Верно 3,4,5

2. Бийохинол Б. Верно 1,2,4

3. БЕПАСК В. Верно 2,3,5

4. Пасомицин Г. Верно 1,2,5

5. Осарбон

8. Возможные осложнения преотивосифилитических препаратов висмута:

1. Анемия А. Верно 1.2,3,4,5

2. Снижение слуха Б. Верно 1,3,5

3. Стоматит, гингивит В. Верно 2,3,4

4. Висмутовая кайма на деснах Г. Верно 1,3,4,5

4. Поражение почек

Контрольные вопросы

1.Классификация противотуберкулезных средств на основные и резервные.

1) Основные противотуберкулезные средства (препараты первого ряда)

1 – синтетические: производные ГИНК, изониазид, фтивазид, метазид, салюзид. 2 – антибиотики: стрептомицин, рифампицин

2) Резервные противотуберкулезные средства (препараты второго ряда)

1 – синтетические а) производные салициловой кислоты: ПАСК, бепаск. б) тиосоединения: этионамид, протионамид, тиоцетазон. 2 – антибиотики: циклосерин, канамицин, флоримицин.

2.Укажите основные антибиотики, применяемые для лечения туберкулеза, особенности их действия и применения.

Канамицин

Антибиотик обладает высокой токсичностью. Вводится препарат внутримышечно, оказывает лечебное действие в течение 8-12 часов. Препарат вводят 6 дней, после чего делают перерыв на 1 день. Длительность терапии зависит от течения и стадии болезни.

К противопоказаниям относят: болезнь Паркинсона, миастению, невриты преддверно-улиткового нерва, чрезмерную чувствительность к составляющим препарата, тяжелые заболевания почек, непроходимость кишечника, беременность, период лактации

Рифампицин

Антибиотик для лечения туберкулеза легких. Способен подавлять деятельность кокков и грамположительных бактерий, но оказывается неэффективным в отношении грамотрицательных бактерий и грибков. Препарат уничтожает и палочку Коха. Капсулы принимают утром натощак. Во время лечения туберкулеза легких оказывает наибольшую эффективность в сочетании с другими противотуберкулезными препаратами (например, с Пиразинамидом).

Длительность лечения может составлять до 1 года. Если у пациента другие формы заболевания, например туберкулез кишечника, продолжительность терапии составляет не меньше 9 месяцев.

Противопоказано средство при гепатите печени, болезнях почек, индивидуальной непереносимости, при сердечно-сосудистых заболеваниях, во время беременности.

Циклосерин

Для лечения туберкулеза используют Циклосерин. Это противомикробное средство широкого спектра воздействия снижает или подавляет синтез клеточных стенок микобактерии. Препарат характеризуется бактериостатическими и бактерицидными свойствами. Используют его в комплексном лечении или для терапии хронической патологии, когда другие противотуберкулезные медикаменты оказались неэффективными.

Противопоказан препарат при эпилепсии, непереносимости компонентов средства, болезнях нервной системы, алкоголизме, тяжелой почечной недостаточности, психозах, депрессии.

3.Назовите основные нежелательные эффекты стрептомицина.

- Со стороны мочевыделительной системы: нефротоксическое действие (альбуминурия, гематурия).

- Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: токсическое действие на VIII пару ЧМН (потеря слуха, вплоть до развития глухоты, звон, ощущение закладывания в ушах; головокружение, тошнота, рвота, неустойчивость), периферический неврит, неврит зрительного нерва; редко - нервно-мышечная блокада (затруднение дыхания, апноэ, слабость, сонливость). - - Со стороны пищеварительной системы: диарея. - Аллергические реакции: крапивница, зуд, кожная сыпь

4.Какое ЛС является основным в лечении и профилактике туберкулеза?

Рифампицин и Изониазид

5.Какие антибиотики оказывают противогрибковое действие?

Амфоглюкамин, Нистатин, Гризеофульвин

6.В чем особенность действия и применения «противогрибковых азолов»?

Противогрибковое действие азолов, как и полиеновых антибиотиков, обусловлено нарушением целостности мембраны клетки гриба, но механизм действия иной: азолы нарушают синтез эргостерола — основного структурного компонента клеточной мембраны грибов.

Эффект связан с ингибированием цитохром P450-зависимых ферментов, в т.ч. 14-альфа-деметилазы (стерол-14-деметилаза), катализирующей реакцию превращения ланостерола в эргостерол, что и приводит к нарушению синтеза эргостерола клеточной мембраны грибов.

Азолы имеют широкий спектр противогрибкового действия, оказывают преимущественно фунгистатический эффект. Азолы для системного применения активны в отношении большинства возбудителей поверхностных и инвазивных микозов.

Показания к назначению азолов системного действия: кандидоз кожи, включая интертригинозный кандидоз (дрожжевую опрелость кожных складок и паховой области); онихомикоз, кандидозная паронихия; кератомикозы (отрубевидный лишай, трихоспороз); дерматофитии, включая поверхностную трихофитию гладкой кожи лица, туловища и волосистой части головы, инфильтративно-нагноительную трихофитию, эпидермофитию паховой области и стоп, микроспорию; субкутанные микозы (споротрихоз, хромомикоз); псевдоаллешериоз; кандидозный вульвовагинит, кольпит и баланопостит; кандидоз слизистых оболочек полости рта, глотки, пищевода и кишечника; системный (генерализованный) кандидоз, в т.ч. кандидемия, диссеминированный, висцеральный кандидоз (кандидозные миокардит, эндокардит, бронхит, пневмония, перитонит, кандидоз мочевыводящих путей); глубокие эндемические микозы, включая кокцидиомикоз, паракокцидиомикоз, гистоплазмоз и бластомикоз; криптококкоз (кожи, легких и других органов), криптококковый менингит; профилактика грибковых инфекций у больных со сниженным иммунитетом, трансплантированными органами и злокачественными новообразованиями.

Показания к назначению азолов местного действия: кандидоз кожи, кандидозная паронихия; дерматофитии (эпидермофития и трихофития гладкой кожи, кистей и стоп, микроспория, фавус, онихомикоз); отрубевидный (разноцветный) лишай; эритразма; себорейный дерматит; кандидоз полости рта и глотки; кандидозные вульвит, вульвовагинит, баланит; трихомониаз.

Задание по рецептуре: Выписать рецепты на Изониазид, Рифампицин, Клотримазол, Кетоконазол, Тербинафин, Натамицин во всех лекарственных формах, в которых выпускаются эти препараты.

Формы выпуска можно посмотреть в интернете, по справочнику М.Д.Машковского, в учебниках Чабановой.

Изониазид

Rp.: Tab. Isoniazidi 0.3N 50
D.S. По 1 таблетке 2 раза в день после еды.

Rp.:Sol. Isoniazidi 10,0%-5ml.
D.t.d. N.10 in amp.
S.Внутримышечно по 0,010г на кг/массы тела в сутки

Рифампицин

Rp.:Rifampicini 0,15
D. t. d; N. 30 in capsulis.
S. По 1 капсуле 2 раза в сутки за 30-60 мин до еды

Клотримазол

Rp.: Cream Clotrimazoli 1% - 15,0
D.S. Наружно.

Rp.:Clotrimazoli 1% (sol. seuung.) - 15,0
D.S. По 5 капельвухо 3 разавдень

Rp: Tab. Klotrimazoli 0,1 N 6
D.S.: интравагинально 1 р в сут на ночь (таблетку предварительно смочить водой).

Кетоконазол

Rp: Tab. Ketoconazoli 0,2 N 30

D.S. По 1 таб. 1 раз в день в течение 2-8 недель.

Тербинафин

Rp.:Tab.Terbinafini 0,125 N.30
D.S. По 1 таблетке 2 раза в день. В течении 2 недель.

Натамицин

Rp.:Tab.Natamycini 0,1 N.40
D.S.По 1 таблетке 4 раза в сутки, в течение 7 дней.

⇐ Предыдущая 1 2 34