формат А5)

Приложение № 3

к распоряжению

Губернатора

Ростовской области

от 27.03.2020 № 60

(формат А5)

СПРАВКА

__________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество работника)

Адрес регистрации по месту жительства (месту прибывания)
Наименование организации (Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)
Адрес места нахождения работодателя
Вид деятельности работодателя (по отрасли)
Контактные данные работодателя (телефон, адрес электронной почты)
Должность работника
Место осуществления деятельности работника
График работы работника
Марка, государственный номер транспортного средства (в случае если трудовая деятельность работника связана с использованием транспортного средства)

Руководитель _____________ ________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

«___» __________ 20___г.

М.П. (при наличии)