С чем связано ухудшение состояния больного? Какое дополнительное лечение необходимо назначить?

5). С чем связано ухудшение состояния больного? Какое дополнительное лечение необходимо назначить?

Задача 2

Больная Н., 55 лет. Жалобы на общее недомогание; возникшую с утра головную боль, постоянного характера, локализованную в лобно-теменных долях («тяжелая голова»); неприятные ощущения (тяжесть) в загрудинной области.

Анамнез: Считает себя больной с 30 лет, когда после родов появились жалобы на избыточную массу тела, постоянную головную боль давящего характера. Самостоятельно лечилась от ожирения – безуспешно.
Высокие цифры АД (180-160/90 мм рт ст.) с 40 лет, состоит на «Д» учете у участкового терапевта. По назначению врача стала постоянно принимать следующие препараты: клофелин, коринфар (не постоянно, при сильной головной боли).

Объективно: Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное. Телосложение гиперстеническое. Питание повышенное. Вес 115,5 кг., рост 154 см (ИМТ = 48,7, что соответствует ожирению III степени). Кожные покровы: атрофичны, стрии на животе, розового цвета, отеков нет (незначительная пастозность голеней). Границы сердца расширены влево на + 1,5 см. Тоны сердца приглушены (из-за выраженного п/ж слоя), ритм сердечных сокращений правильный, с частотой 78 ударов в минуту. Акцент II тона на аорте. АД 160100 мм рт. ст. на обеих руках.

Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его.
Перечислите перечень дифференцируемых заболеваний.
Какие дополнительные методы исследования еще необходимо выполнить.
Тактика терапии.

Самостоятельная работа

Изобразите графически схему механизмов развития эссенциальной артериальной гипертензии

⇐ Предыдущая 12