ЭКГ от 04.05.2020г: Закл: ритм синусовый, правильный. ЧСС 75 уд/в мин. Нормальное положение ЭОС

Пациент,19 лет обратился к врачу с жалобами на тошноту, рвоту, головную боль, повышенную жажду и полиурию.Вышеуказанные жалобы беспокоят пациента в течение 2х месяцев. Был обследован в гастроэнтерологическом отделении (со слов, прошел ФГДС, УЗИ ОБП заключение с собой не имеет)- патологии со стороны желудочно-кишечного тракта не выявлено.

Со временем состояние пациента ухудшилось-нарастали жажда и полиурия,количество выпитой жидкости в сутки увеличилось до 8 литров, практически постоянная головная боль, сопровождаемая рвотой (которая не приносила облегчения ).

При объективном осмотре: сознание ясное, контакту доступен, телосложение нормостеническое . Кожные покровы: сухие,чистые. Видимые слизистые: обычной окраски, сухие. Жировая клетчатка: равномерна. Отеки: нет. Периферические лимфоузлы не увеличены. Мышцы: нормо тонус, умеренно развиты. Костно-суставная система без патологии. Органы дыхания: дыхание через рот и нос свободное. Грудная клетка: правильной формы, симметричная. Аускультативно над легкими дыхание: везикулярное,хрипов нет. Перкуторно над легкими: легочный. ЧДД 18 в 1мин. Аускультативно тоны сердца:ясные, ритм правильный. АД слева:105/90мм. рт. ст., справа: 105/90 мм. рт. ст. ЧСС 76 уд/ мин. Пульс 76. Язык сухой, чистый. Живот: мягкий, безболезненный, Печень: не увеличена. Селезенка: не пальпируется. Стул: регулярный, оформленный, без патологических примесей. Симптом поколачивания: отрицательный, с обеих сторон. Мочеиспускание: свободное, безболезненное, частое.

Учитывая состояние пациента был направлен в терапевтическое отделение стационара для верификации диагноза и дальнейшего подбора лечебной тактики.

Данные лабораторных обследований:

Общий анализ крови от 03.05.2020г: Гемоглобин- 120 г/л Эритроциты- 4,3*10^12/л Лейкоциты-5,2*10^9/л нейтрофилы п/я-5% нейтрофилы с/я -65% Лимфоциты-19% Моноциты-7% Тромбоциты -250*10^9/л СОЭ-8 мм/час

Осмоляльность крови -315 мосм/кг

Осмоляльность мочи-270 мосм/кг

Общий анализ мочи от 03.05.2020г: количество( за сутки)- 4 л.отн плотность -1002 , белок-отр, глюкоза-отр,лейкоциты-1,2 в поле/зр

ЭКГ от 04.05.2020г: Закл: ритм синусовый, правильный. ЧСС 75 уд/в мин. Нормальное положение ЭОС

МРТ головного мозга от 03.05.2020г: Заключение: Кистозно-солидное образование хиазмально-селлярной области . (Герминома?)

Внутренняя окклюзионная гидроцефалия.

Проба с десмопрессином от 04.05.2020г:до начала исследования : объем мочи-400мл, отн плотность -1002, осмоляльность мочи 275 мосм/кг

После 2 ч после пробы- объем мочи-300мл, отн плотность -1005, осмоляльность мочи - 295 мосм/кг

После 4 ч после пробы- объем мочи-200 мл, отн плотность -1009, осмоляльность мочи -310 мосм/кг

Примечание: наличие у пациента Герминомы в хиазмально-селлярной области является противопоказанием для проведения пробы с сухоедением

Учитывая жалобы, анамнез заболевания и результаты проведенных методов обследования пациенту выставлен диагноз: Несахарный диабет центрального генеза. Герминома хиазмально-селлярной области . Внутренняя окклюзионная гидроцефалия.