Хелпикс

Главная

Контакты

Случайная статья



Самостоятельная работа



 

Кафедра внутренней медицины №2 Доцент кафедры внутренней медицины №2 , к.м.н. Заяева А.А.

 

Занятие №6 Первичная и вторичная артериальная гипертензия. Гипертонические кризы.

                                                                        

Задача 1

Больной С., 46 лет, работающий инженером, поступил с жалобами на боли в грудной клетке. Боли носили нетипичный для стенокардии характер: хотя они и локализовались в левой половине грудной клетки, однако были длительными, ноющими, не были связаны с физической нагрузкой, чаще возникали при волнении, подъемах АД, не купировались приемом нитроглицерина, проходили самостоятельно.
Из анамнеза известно, что в течение 2–х лет пациент отмечал подъемы АД до 170/100–180/110 мм рт.ст., при «рабочем» АД 140/90 мм рт.ст.
При поступлении общее состояние удовлетворительное. Рост – 172 см, вес – 93 кг. Тоны сердца ритмичные, шумы не выслушиваются. ЧСС – 82 в минуту, АД = 140/100 мм рт.ст. Признаков сердечной недостаточности нет.
Общий анализ крови: гемоглобин –16,3 г/дл, эритроциты – 5,83 млн., лейкоциты – 8,6 тыс., тромбоциты – 345 тыс., СОЭ – 2 мм/ч, формула крови не изменена. В биохимическом анализе крови: АСТ – 15 Ед/л, АЛТ – 27 Ед/л, холестерин – 6,5 ммоль/л, триглицериды – 2,8 ммоль/л, (холестерин – 1,2 ммоль/л – гиперлипидемия II Б типа),– 4,75 ммоль/л, общий билирубин – 17 мкмоль/л, общий белок – 74 г/л, креатинин – 98,2 мкмоль/л. Общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко и по Зимницкому без особенностей.

На ЭКГ, снятой в покое, на фоне синусового ритма с ЧСС 56 в минуту регистрировались также признаки неполной блокады левой ножки пучка Гиса и признаки гипертрофии левого желудочка.

Поставьте предварительный диагноз.

Обоснуйте Ваш диагноз.

Рекомендации по лечению.

Задача 2

Больная М., 67 лет. Обратилась с жалобами на дискомфорт в области шеи головную боль. Наследственность не отягощена. При осмотре: нормастенического типа, пониженного питания. Гипергидроз. АД 180/100 мм.рт. ст. Шея не изменена, определялось узловое образование в левой доле щитовидной железы, плотное, безболезненное.

УЗИ щитовидной железы: узловое образование левой доли щитовидной железы размерами 2,5х1,5см, без четкой капсулы, неоднородной структуры, пониженной эхогенности, с единичным кальцинатом

  1. Какой ведущий синдром у больной?
  2. Какие исследования необходимо выполнить?
  3. Ваш полный диагноз.
  4. Тактика ведения.

 

Самостоятельная работа

Укажите логические пары по диагностике заболеваний, сопровождающихся развитием вторичных гипертензий (три пары правильные)- и объясните -почему

1. Феохромоцитома А. Дисменорея
2. С-м Кона Б. Кровохарканье

3.С-м Иценко-Кушинга

 В. Вялые параличи
Г. Голубые склеры
Д. Гипертонические кризы

 

 
  

© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.