Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его.

Кафедра внутренней медицины №2 Доцент кафедры внутренней медицины №2 , к.м.н. Заяева А.А.

Занятие №6 Первичная и вторичная артериальная гипертензия. Гипертонические кризы.

Задача 1

Больная Б., 49 лет, жалуется на головные боли в затылочной области, возникающие после эмоционального напряжения и сопровождающиеся «мельканием мушек»перед глазами, ощущением сердцебиения в течение 3 лет, лечилась самостоятельно.

Из анамнеза известно, что с 40 лет страдает бронхиальной астмой.

Объективно: пастозность стоп. Сердечные тоны приглушены, ритмичные, ЧСС 88 в минуту, АД 150/100 мм.рт.ст.

Анализ крови и мочи без патологии.

ЭхоКГ: ФВ 50%. Гипертрофия левого желудочка.

Окулист: очаговое сужение артерий сетчатки.

Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его.

Какие дополнительные методы исследования еще необходимо выполнить.

Тактика лечения.

Задача 2

Пациентка А., 50 лет проходила обследование по поводу головной боли, локализующейся преимущественно в затылочной области, головокружения на фоне боли. Данные симптомы часто появлялись после повышенной эмоциональной или физической нагрузки. Пациентка была обследована согласно диагностическим стандартам обследования пациентов с артериальной гипертензией

Суточное мониторирование артериального давления: САД ср. дн. - 162 мм рт.ст, ДАД ср. дн. - 104 мм рт.ст.; САД ср. н. - 132 мм рт.ст., ДАД ср. н. - 82 мм рт.ст.

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. План дополнительного обследования.

3. Укажите препараты, которые показаны в данном случае.

4. Какие критерии используются для оценки эффективности антигипертензивной терапии.

Самостоятельная работа

Изобразите графически схему механизмов развития эссенциальной артериальной гипертензии