Контроль температуры тела каждые 2-3 часа, не реже 2 раз в день
Обеспечить постоянное наблюдение за пациентом
Контроль пульса, АД, ЧДД
Задача№2
Вас вызвали в палату к пациенту. Объективно: кожные покровы сухие, бледные. ЧДД 26,пульс 100,температура 39,4. Пациент бредит, мечется.
Ответ:
Нарушенные потребности:
Поддержание нормальной температуры тела
Проблемы:
Бледность и сухость кожных покровов
· Умеренно выраженная тахикардия
· Умеренно выраженное повышение частоты дыхания
· Повышение температуры тела выше 39˚С
· Бредовое состояние
Приоритетная проблема – повышение температуры тела.
Диагноз: Лихорадка, II– период
Проблема
Цель
Планирование
· Повышенная температура
Обеспечить уход за пациентом
Независимое вмешательство:
Вызвать врача
Обеспечить строгий постельный режим
Тепло укрыть пациента
К ногам положить грелку
Контроль температуры тела каждые 2-3 часа, не реже 2 раз в день
Обеспечить постоянное наблюдение за пациентом
Контроль пульса, АД, ЧДД
Заменить теплое одеяло на легкую простыню
Обеспечить обильное витаминизированное, прохладное питье
На лоб пациента положить пузырь со льдом или холодный компресс
Периодически протирать слабым раствором соды ротовую полость, а губы смазывать вазелиновым маслом
При ухудшении состояния – вызвать врача
Задача №3
У пациента отмечается температура 37, 6. Он испытывает озноб, слабость, сонливость, снижение аппетита, отмечается затрудненное дыхание через нос в результате насморка, кашель.
Ответ:
Нарушенные потребности:
Нормальное дыхание
Адекватное питание
Поддержание нормальной температуры тела
Проблемы:
Слабость
Озноб
Сонливость
Снижение аппетита
Затрудненное дыхание
Кашель
· Умеренное повышение температуры тела в пределах субфебрильной
Приоритетна проблема: озноб, затрудненное дыхание, повышение температуры тела.
Диагноз: Лихорадка, I– период
Проблема
Цель
Планирование
· Озноб
Обеспечить уход за пациентом
Независимое вмешательство:
Вызвать врача
Обеспечить постельный режим
Тепло укрыть пациента
К ногам положить грелку
Обеспечить обильное горячее питье
Контроль температуры тела каждые 2-3 часа, не реже 2 раз в день
Обеспечить постоянное наблюдение за пациентом
Контроль пульса, АД, ЧДД
Задача №4
Пациенту при температуре 41,3 гр. Были введены жаропонижающие препараты. Через 20 минут температура снизилась до нормы, но состояние ухудшилось. Появилась резкая слабость, пульс нитевидный, конечности холодные, белье мокрое от пота.
Ответ:
Нарушенные потребности:
Поддержание нормальной температуры тела
Проблемы:
Резкая слабость
Нитевидный пульс
Обильный пот
Критическое снижение температуры
Приоритетная проблема – резкая слабость
Диагноз: Лихорадка III период, критическое снижение температуры тела
Проблема
Цель
Планирование
· Резкая слабость
Обеспечить уход за пациентом
Независимое вмешательство:
Вызвать врача
Обеспечить постельный режим
Тепло укрыть пациента
Приподнять ноги
К рукам и ногам положить грелку
Обеспечить обильное горячее питье
Контроль температуры тела каждые 2-3 часа, не реже 2 раз в день
Обеспечить постоянное наблюдение за пациентом
Контроль пульса, АД, ЧДД
Сменить постельное и нательное белье
Задача №5
Пациент 20 лет, жалуется на головную боль, озноб, тошноту. При осмотре: температура 38,7, пульс 98у/мин, АД 120/80 мм рт. ст., ЧДД 22 в минуту.
Ответ:
Нарушенные потребности:
Поддержание нормальной температуры тела
Адекватное питание
Проблемы:
Головная боль
Озноб
Тошнота
· Умеренно выраженная тахикардия
· Умеренно выраженное повышение частоты дыхания
· Повышение температуры тела выше 38˚С
Приоритетная проблема – повышение температуры тела, озноб
Диагноз: Лихорадка, I– период
Проблема
Цель
Планирование
· Повышенная температура
Обеспечить уход за пациентом
Независимое вмешательство:
Вызвать врача
Обеспечить постельный режим
Тепло укрыть пациента
К ногам положить грелку
Контроль температуры тела каждые 2-3 часа, не реже 2 раз в день
Обеспечить постоянное наблюдение за пациентом
Контроль пульса, АД, ЧДД
Задача№6
У пациента Л. с воспалением легких на 5 день снизилась температура тела с 39,7 до 35,7. Пациента беспокоит резкая слабость, головокружение. При осмотре: кожные покровы влажные, бледно - цианотические, холодные конечности, АД 95/65 мм рт. ст., пульс 100 в минуту, слабого наполнения и напряжения, ЧДД 22 удара в минуту.
Ответ:
Нарушенные потребности: Нарушены все потребности человека.
Проблемы:
Резкая слабость
Нитевидный пульс
Головокружение
Бледность кожных покровов
· Умеренно выраженная тахикардия
· Умеренно выраженное повышение частоты дыхания
· Снижение АД
Приоритетная проблема – слабость, головокружение
Диагноз: Лихорадка III период, критическое снижение температуры тела
Проблема
Цель
Планирование
· Слабость, головокружение
Обеспечить уход за пациентом
Независимое вмешательство:
Вызвать врача
Обеспечить постельный режим
Тепло укрыть пациента
Приподнять ноги
К рукам и ногам положить грелку
Обеспечить обильное горячее питье
Контроль температуры тела каждые 2-3 часа, не реже 2 раз в день
