Информированное добровольное согласие на участие в работе региональных волонтерских штабов по помощи людям в ситуации распространения коронавирусной инфекции

Я,

(Ф.И.О. добровольца (волонтера))

г. рождения, паспорт:

(серия, номер паспорта, кем и когда выдан)

даю информированное добровольное согласие на участие в качестве добровольца (волонтера) в работе региональных волонтерских штабов по помощи людям в ситуации распространения коронавирусной инфекции.

Мне в доступной для меня форме разъяснены правила техники безопасности, цели, методы работы, связанный с ними риск, возможные варианты влияния на здоровье, его последствия, в том числе вероятность развития осложнений. Настоящим подтверждаю, что проинформирован об ответственности за предоставление ложной информации о себе, в том числе о состоянии своего здоровья, нарушении правил техники безопасности и требований действующего законодательства РФ. Мне разъяснено, что я имею право в любой момент отказаться от участия в качестве добровольца (волонтера) в работе региональных волонтерских штабов по помощи людям в ситуации распространения коронавирусной инфекции.

(контактный телефон добровольца (волонтера))


(подпись)		(Ф.И.О. добровольца (волонтера))

г.

(дата оформления)

Отметка о получении:


(подпись)		(Ф.И.О. принявшего согласие)

⇐ Предыдущая 12