ФГБОУ ВО БГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ

ФГБОУ ВО БГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ

ИНСТИТУТ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

Ситуационная задача 2

Больная С., 16 лет, обратилась к врачу 16.04. с жалобами на боль в горле при глотании, повышение температуры до 38,6 °С, умеренную головную боль. Заболела 14.04. – появилась боль в горле, которая усиливалась. Утром 15.04. больная осмотрела свое горло с помощью зеркала и увидела налет на миндалинах. Полоскание раствором поваренной соли улучшения не принесло. 16.04. утром обнаружила припухлость под нижней челюстью справа. Обратилась к врачу. Врачом отмечено среднетяжелое состояние больной, бледность лица, наличие тестообразного отека до середины шеи. Кожа над поверхностью отека обычного цвета, пальпировались слегка болезненные подчелюстные лимфоузлы справа. При осмотре ротоглотки выявлены багрово-синюшная окраска слизистой, резкая отечность правой миндалины, наличие на ней сплошного налета грязно-серого цвета, переходящего на мягкое небо, язычок и правую дужку. При попытке снять налет шпателем слизистая кровоточила. Дыхание не затруднено, голос обычный. Тахикардия – 100 ударов в минуту, АД – 170/90 мм рт. ст.

Общий анализ крови на 3-й день болезни: эритроциты (RBC) 3,7´10¹² /л, гемоглобин (HGB) – 122 г/л, лейкоциты (WBC) – 18,1´109/л, тромбоциты (PLT)- 184 х10⁹/л, э - 1%, п - 2%, сегм. - 65%, лимф - 16%, м - 15%, СОЭ – 29 мм/час.

Общий анализ мочи: относительная плотность - 1020, белок - 0,26 г/л, глюкоза отр., эпителий в большом количестве, лейкоциты - 10-12 и эритроциты - 5-6 в поле зрения

Какой диагноз Вы предполагаете? Осложнения?
Какие изменения гемограммы типичны для данного заболевания?
Возбудитель заболевания?
При данном заболевании характерные пути передачи?
Дифференциальный диагноз.
Компоненты комплексной терапии?
Выберите главное направления противоэпидемических мероприятий?

Председатель ЦМК по инфекционным болезням

д.м.н., профессор Валишин Д.А. _______________

_{подпись}