ФГБОУ ВО БГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ

ФГБОУ ВО БГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ

ИНСТИТУТ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

Ситуационная задача 1

К больному А., 15 лет, вызвана «скорая помощь» на 2-й день болезни. Заболел остро, температура тела поднялась до 40°С, появилась сильная головная боль, слабость, тошнота, однократная рвота. На следующий день продолжал лихорадить, резко нарастала слабость, заметил обильную сыпь на коже. При осмотре: пациент в сознании, но адинамичный, вялый. Кожные покровы бледные, на коже нижних конечностей обильная, с неровными краями, звездчатая геморрагическая сыпь, единичные элементы располагаются на лице, туловище, местами они сливаются, в центре сыпи имеются некрозы. В легких дыхание ослабленное, хрипы не выслушиваются, одышка – 36 в мин., тоны сердца глухие, ритм правильный, пульс нитевидный – 104 уд/мин., АД 60/0 мм.рт.ст. Язык сухой, обложен. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не пальпируются. Самостоятельно не мочится. Очаговых и менингеальных симптомов нет.

Общий анализ крови: эритроциты (RBC) 3,7´10¹²/л, гемоглобин (HGB) – 108 г/л, лейкоциты (WBC) – 24´10⁹/л, тромбоциты (PLT)- 56 х10⁹/л э 1%, п - 2%, сегм. - 68%, лимф - 15%, м - 12%, СОЭ – 32 мм/час.

Общий анализ мочи: уд. вес - 1016, белок отр., эп. – ед. в п/ зрения, л- 4-8 в п/зрения, эр-0-1 п/ зрения.

Ваш предварительный диагноз?
Чем обусловлена тяжесть болезни?
Какова должна быть тактика врача «скорой помощи»?
Какие исследования необходимы для подтверждения диагноза?
С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз?
Перечислите клинические формы данного заболевания?
Основные компоненты неотложной терапии заболевания?

Председатель ЦМК по инфекционным болезням

д.м.н., профессор Валишин Д.А. _______________