Таваков Денис Александрович 20 группа

Таваков Денис Александрович 20 группа

Тест

Выберите один вариант ответа.

1. Экспираторная одышка, вынужденное положение, сухие, свистящие хрипы характерны для:

а) приступа бронхиальной астмы

б) сердечной астмы

в) тромбоэмболии легочной артерии

г) пневмоторакса

2. Приоритетными проблемами пациента при астматическом статусе являются:

а) удушье, одышка

б) бессонница

в) тревога, страх за исход заболевания

г) кашель

3. Зависимое сестринское вмешательство при приступе бронхиальной астмы:

а) введение адреналина

б) ингаляция беротека, беродуала

в) ингаляция ингалипта

г) придание больному необходимого положения

4.Основной симптом при бронхиальной астме:

а) инспираторная одышка

б) кашель с гнойной мокротой

в) кровохарканье

г) экспираторная одышка

5.Вынужденное положение пациента при приступе бронхиальной астмы:

а) горизонтальное

б) горизонтальное с приподнятыми ногами

в) лежа на боку

г) сидя, с упором на руки

6.Для профилактики приступов удушья при бронхиальной астме используется:

а) астмопент

б) беротек

в) фенотерол

г) теофиллин

7.Основное проявление бронхиальной астмы:

а) кашель с выделением пенистой мокроты

б) одышка смешанного характера

в) приступ удушья с затрудненным выдохом

г) инспираторная одышка

8.Положение, которое медсестра придаст больному во время приступа бронхиальной астмы:

а) на боку

б) сидя с упором на руки

в) с приподнятым ножным концом

г) горизонтальное

9.Причина, приводящая к приступу удушья при бронхиальной астме:

а) снижение диуреза

б) повышение температуры

в) повышение АД

г) контакт с аллергеном

10.Зависимое сестринское вмешательство при бронхиальной астме:

а) обеспечить ингаляцию увлажненным кислородом

б) дать теплое щелочное питье

в) ввести эуфиллин по назначению врача

г) помочь принять удобное положение

11.Заболевание, для которого характерен приступ экспираторного удушья:

а) острый бронхит

б) пневмония

в) бронхиальная астма

г) рак лёгкого

Задачи

Задача №1

Проблемы пациента:

Настоящие: приступы удушья, кашель с небольшим количеством вязкой мокроты, слабость, головокружение при ходьбе.

Потенциальные: риск развития осложнений

Приоритетные проблемы: приступ удушья

Цели:

Краткосрочная цель: в течение 30 минут приступ удушья будет купирован

Долгосрочная цель: пациент отметит снижения частоты приступов удушья

План сестринских вмешательств:

1. Придать пациенту удобное сидячее положение. (Для более комфортного пребывания пациента)
2. Освободить от стесняющей одежды. (Для обеспечения удобства при дыхании)

3. Обеспечить приток свежего воздуха. (Для улучшения притока кислорода)

4. Выполнить ингаляцию пациентом. Р₂-агониста — сальбутамола (1-2 дозы) (Для снятия спазмов)

5. По назначению врача ввести внутривенно 10 мл 2,4% раствора эуфиллина. (Для купирования приступа)

6. Приготовить и обеспечить подачу кислорода из аппарата в смеси с воздухом (30—60%). (Для улучшения оксигенации крови)

7. Поставить круговые горчичники по назначению врача и при переносимости запаха горчицы пациентом. (Для улучшения работы легких)

Подготовка к исследованию:
Специальной подготовки к исследованию функции внешнего дыхания не требуется. К исследованию ФВД приступают натощак или не ранее 1-1,5 часа после приема пищи. Перед проведением исследования запрещаются нервные, физические перенапряжения, физиопроцедуры. Обследование ФВД проводят в положении сидя. Пациент выполняет несколько дыхательных маневров, после чего проводится компьютерная обработка и выдача результатов исследования. Желательно проводить процедуру натощак, после опорожнения кишечника и мочевого пузыря.

Последовательность выполнения процедуры использования карманного ингалятора:

1) взять ингалятор с лекарственным веществом;

2) психологически подготовить пациента к манипуляции;

3) сверить надпись на ингаляторе с врачебными назначениями и проверить срок годности препарата;

4) хорошо встряхнуть баллончик ингалятора;

5) снять с баллончика защитный колпачок, перевернув его вверх дном;

6) попросить пациента держать баллончик в руке, а губами охватить мундштук баллончика;

7) порекомендовать пациенту нажать на колпачок ингалятора во время глубокого вдоха;

8) попросить пациента задержать дыхание на несколько секунд;

9) после ингаляции надеть на мундштук баллончика колпачок.

Задача №2

Обоснование:

У пациента приступ бронхиальной астмы на основании, характерного вынужденного положения, экспираторной одышки, удушья, сухих свистящих хрипов, слышных на расстоянии.

Алгоритм сестринских действий:

а) вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской помощи;

б) расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха;

в) провести ингаляцию кислорода для улучшения оксигенации;

г) при наличии у пациента карманного дозированного ингалятора организовать прием препарата (1-2 вдоха) сальбутамола, беротека, и др., для снятия спазма гладкой мускулатуры бронхов;

д) приготовить к приходу врача для оказания неотложной помощи:

бронходилятаторы: 2,4% р-р эуфиллина, 5% р-р эфедрина, 0,1% р-р адреналина;
антигистаминные препараты: 1% р-р димедрола, 1% р-р тавегила , 2% р-р супрастина, 2,5% р-р пипольфена;
гормональные препараты: гидрокортизон;
сердечные гликозиды: 0,06 % р-р коргликона или 0,05% р-р строфантина;

е) выполнить назначения врача.

Техника использования пикфлоуметра:

Пикфлоуметр − средство индивидуального пользования и должен быть всегда чистым перед использованием.

− Пикфлоуметрию проводят в положении стоя; пикфлоуметр держат горизонтально;
− Присоедините мундштук к пикфлоуметру;
− Перед каждым измерением ставьте указатель на отметку ноль;
− Не касайтесь пальцами шкалы и не закрывайте отверстия в торце;
− Сделайте глубокий вдох;
− Обхватите мундштук прибора губами. Сделайте максимально быстрый и сильный выдох через рот (детям объясните, что выдыхать нужно так, как будто гасишь свечи на праздничном торте праздника).

Выдыхаемый воздух оказывает давление на клапан прибора, который перемещает вдоль шкалы стрелку-указатель. Стрелка покажет пиковую скорость выдоха (ПСВ)

− Повторите процедуру 3 раза;
− Из трех полученных результатов выберите наибольший (наилучший) и отметьте его в дневнике самонаблюдения

Задача №3

Обоснование:

У пациентки развился приступ удушья, который можно определить по чувству нехватки воздуха с затрудненным выдохом, непродуктивному кашлю, положению пациентки с наклоном вперед и упором на руки, обилию сухих свистящих хрипов слышных на расстоянии.

Алгоритм сестринских действий:

1. М/с вызовет врача для оказания квалифицированной медицинской помощи.

2. М/с поможет принять пациентке положение с наклоном вперед и упором на руки для улучшения работы вспомогательной дыхательной мускулатуры.

3. М/с применит карманный ингалятор с бронхолитиками (сальбутамол, беротек) не более 1-2-х доз за час, для снятия спазма бронхов и облегчения дыхания.

4. М/с обеспечит пациенте доступ свежего воздуха, ингаляции кислорода для обогащения воздуха кислородом и улучшения дыхания.

5. М/с обеспечит пациентке горячее щелочное питьё для лучшего отхождения мокроты.

6. М/сестра поставит горчичники на грудную клетку (при отсутствии аллергии) для улучшения лёгочного кровотока.

7. М/с обеспечит введение бронхолитиков парентерально (по назначению врача).

8. М/с обеспечит наблюдение за состоянием пациентки (пульс. АД, ЧДД, цвет кожных покровов).

Задача №4

Противовоспалительные препараты при бронхиальной астме:
Стабилизаторы мембран тучных клеток: кромогликат натрия, недокромил натрия

Антилейкотриеновые препараты: зафирлукаст, монтерлукаст

Задача №5

Гормональные лекарственные средства применяемые для лечения бронхиальной астмы:

Азмакорт (Azmacort), беклометазон (Beclometasonum), будесонид (Budesonide).

Задача №6

Определения:
Пикфлоуметрия - важнейший тест для больных бронхиальной астмой, хроническим бронхитом и другими заболеваниями легких, требующими постоянного контроля за состоянием проходимости дыхательных путей. Это особенно важно в тех ситуациях, когда применение более сложных методов недоступно.

Задача №7

Вызывать скорую помощь необходимо когда пациент начинает испытывать удушье, испуганный вид лица, опора на руки, свистящие хрипы, ЧДД больше 16 в минуту

Задача №8

Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы:

Успокоить пациента.
Освободить пациента от стесняющей одежды, расстегнуть ворот рубашки.
Обеспечить доступ свежего воздуха.
Применение имеющегося у пациента карманного ингалятора (сальбутамол, фенотерол) – можно повторять 3-х кратно с интервалом в 20 мин.
Помочь пациенту воспользоваться его препаратом: достать его, вынуть из упаковки, надеть насадку, перевернуть аэрозоль и сделать 1-2 нажатия таким образом, чтобы препарат во время распыления попал на область задней стенки глотки. В это время пациент сделает несколько вдохов, и действующее вещество попадет в дыхательные пути.
Придать пациенту удобное сидячее положение (руки пациента должны опираться на стол или поручни кресла, локти разведены в стороны).
При отсутствии эффекта или утяжелении состояния пациента (угроза астматического статуса) необходимо немедленно вызвать «Скорую помощь»